La CNR va très mal financièrement et la Cnas risque, à très court terme, d'être frappée du même syndrome : les dépenses de cette dernière ne cessent d'augmenter et rien n'est fait pour y remédier. Les 3 millions de retraités de la CNR sont les plus importants bénéficiaires de la Cnas en termes d'assurance-maladie. Voici des chiffres qui donnent le tournis… Le jeudi 17 janvier 2019 à 17h59 tombe une dépêche de l'APS (Algérie Presse Service) : elle donne un large aperçu du contenu de l'audition du directeur général de la Cnas par la commission de la santé, des affaires sociales, du travail et de la formation professionnelle de l'Assemblée populaire nationale (APN), audition qui porte sur l'organisation et le fonctionnement de cet organisme. On ne peut plus cacher ou taire les statistiques de la Cnas, même si on ne saura rien sur les dépenses de fonctionnement hors assurance-maladie et d'investissement, dépenses qui ont explosé ces dernières années sans que son conseil d'administration ni le ministère de tutelle trouvent à redire. C'est ainsi que l'on apprend que les arrêts de travail ont coûté 16 milliards de DA à la Cnas en 2018, estimant que ces arrêts figuraient parmi les causes à l'origine du dysfonctionnement financier que connaît la Caisse, pour plus de deux millions d'arrêts de travail enregistrés l'année dernière : à qui la faute et comment faire baisser le nombre d'arrêts de travail non justifiés ? Toujours selon l'APS, le directeur général de la Cnas a indiqué qu'il y a eu mise en place de mécanismes à cet effet devant permettre de rejeter certains arrêts de travail en renforçant le contrôle administratif via l'adoption d'un programme approfondi en vue de préserver les équilibres financiers de la Caisse et assurer sa pérennité. Il a, par ailleurs, estimé que cette démarche «relève de la responsabilité commune à l'effet d'adhérer à la politique adoptée par les hautes autorités du pays visant à préserver la paix sociale à travers le système national de protection sociale». Après avoir rappelé le nombre de bénéficiaires des prestations de la Sécurité sociale qui a atteint 39 millions, dont plus de 12 millions d'assurés, il a noté, dans ce sens, un équilibre entre les revenus de la Cnas, qui s'élèvent à 440 milliards de DA, et ses dépenses de 414 milliards de DA durant 2018, alors que les dépenses de remboursement des médicaments s'élèvent à 200 milliards de DA. Seulement 5,5 millions de salariés sur les 12 millions d'assurés sociaux ! Le temps imparti à l'audition n'a certainement pas permis d'entrer dans les détails à propos de ces 12 millions d'assurés sociaux de la Cnas : Le «Soir retraite» a fait le décompte. Sur ces 12 millions d'assurés sociaux, seulement 5,5 millions d'entre eux sont des salariés, auxquels il faut ajouter les plus de 3 millions de retraités (assurés sociaux inactifs), 1 million d'étudiants, 1 million de bénéficiaires de l'allocation de solidarité (âgés de plus de 60 ans et sans revenus) et 1 million au titre des différents dispositifs de l'emploi de jeunes. Donc, moins de la moitié des assurés sociaux cotise à taux plein (les 5, 5 millions de salariés) ! Par ailleurs, dans le cadre de ce qu'il appelle «les efforts visant à la rationalisation des dépenses», le directeur général de la Cnas a fait savoir que le nombre des bénéficiaires de soins à l'étranger a été réduit, notamment ceux atteints de maladies cardiovasculaires, sans que le nombre de ces bénéficiaires soit rendu public, ni à quelle catégorie sociale appartiennent ces bénéficiaires, ni le montant des dépenses. A ce sujet le gouvernement français continue de faire savoir que la Cnas n'a toujours pas honoré une facture de 25 millions d'euros (propos récents du Consul général de France à Alger). Par contre, on peut rendre publiques d'autres dépenses : c'est ainsi que l'on apprend, toujours lors de cette audition à l'APN, que le nombre de malades pris en charge dans les différentes cliniques de cardiologie à travers le pays s'élève à 800 patients pour un coût de plus de 3 milliards de DA pour la Cnas. Le directeur général de la Cnas a indiqué par ailleurs que «l'utilisation de la carte Chifa sera ultérieurement élargie à la chirurgie cardiovasculaire et à la dialyse», faisant savoir, à ce propos, que la Caisse avait pris en charge, l'année dernière, plus de 3 millions de patients atteints de maladies chroniques et que le nombre de cartes délivrées avait dépassé 14 millions, en sus du paiement de 569 millions de factures électroniques depuis 2006. Les créances de la Cnas se chiffrent à plusieurs centaines de milliards de DA En 2018, plus de 79 000 employeurs ont été contrôlés et 180 000 contraventions ont été recensées (non-déclaration du travail et des travailleurs, et déclaration partielle des salaires), ce qui représente un montant d'environ 16 milliards de DA : le directeur général de la Cnas ne précise pas quel est le taux de ce montant qui a été effectivement récupéré. Le recouvrement des cotisations de Sécurité sociale par la Cnas est un énorme problème et les créances (montant non récupéré) ne font que s'accumuler d'une année à l'autre : plusieurs centaines de milliards de DA sont toujours dans la nature, dont plus de la moitié doivent revenir à la CNR, de quoi combler une bonne partie du déficit de cette dernière. Répondant, par ailleurs, aux préoccupations de certains membres de la commission de l'APN en ce qui concerne la liste des médicaments remboursables, le directeur général de la Cnas a précisé que l'Algérie «reste l'un des rares pays qui rembourse largement ses patients», faisant état du remboursement par la Cnas de 4 500 classes de médicaments. Le même responsable a affirmé que l'utilisation de la carte médicale électronique serait généralisée au cours de cette année comme mesure permettant l'amélioration et la modernisation du service public ainsi que la prise en charge des personnes aux besoins spécifiques. Doit-on continuer de laisser s'effondrer notre système de sécurité sociale ? Soulignant devant la commission que les grands défis auxquels est confrontée la Cnas «exigent de tout un chacun de préserver les acquis réalisés en vue d'atteindre un système solide, basé sur la justice sociale et la fourniture des prestations à un grand nombre des franges de la société», le responsable a ajouté que la Cnas «se veut l'épine dorsale de la protection sociale et le moyen idéal de la solidarité nationale». Ce sont là des choix qui entrent, explique-t-il, dans le cadre de l'ancrage de la justice sociale, de la préservation de la paix sociale et de la création d'un climat propice au développement économique. Il a précisé, par ailleurs, que le système de la Cnas était étroitement lié à la conjugaison des efforts de toutes les parties dans le cadre du dialogue social qui permet l'amélioration continue des indicateurs du développement socioéconomique et la lutte contre toutes les pratiques négatives susceptibles de porter atteinte aux équilibres financiers de la Cnas. Notre système de sécurité sociale — dont l'assurance maladie et la retraite — menace de plus en plus de s'effondrer. Et ni les pouvoirs publics, ni les syndicats, ni la représentation nationale, encore moins la population qui en bénéficie, ne semblent préoccupés par cette situation. Jusqu'à quand ? Djilali Hadjadj
