L'organisation la semaine dernière d'une conférence sur la télémédecine par le docteur Abderrahmane Ameur ouvre la voie à la réflexion sur la nécessité d'introduire celle-ci dans notre pays. Cet éminent cardiologue, vice-président des urgences cardiologiques de Paris, a le mérite, à travers cet évènement (une autre conférence est prévue en septembre prochain) d'ouvrir le débat sur l'utilité de la télémédecine et sur la capacité de notre pays de passer à l'utilisation de l'information médicale qui peut être échangée d'un site à l'autre via des communications électroniques afin d'améliorer l'état de santé clinique du patient. La télémédecine comprend une variété croissante d'applications et de services utilisant la vidéo bidirectionnelle, e-mail, Smartphones, les outils sans fil et d'autres formes de technologie des télécommunications, elle regroupe les pratiques médicales permises ou facilitées par les télécommunications. C'est un exercice de la médecine par le biais des télécommunications et des technologies qui permettent les prestations de santé à distance et l'échange de l'information médicale s'y rapportant. Il y a lieu de mentionner que la télémédecine est pratiquée officiellement depuis 1920, et que le 8 novembre 1994 eut lieu la première démonstration de télémédecine : un examen scanner à rayons X avait été piloté depuis l'Hôtel-Dieu de Montréal (Canada) sur un patient situé dans l'appareil de l'Hôpital Cochin, à Paris (France). En 2001, une opération de téléchirurgie a été réalisée entre New York (où était le chirurgien) et Strasbourg (où était la patiente). Un des aspects de la télémédecine, la téléconsultation, qui a pour objet de permettre à un professionnel médical de donner une consultation à distance à un patient. Un professionnel de santé peut être présent auprès du patient et, le cas échéant, assister le professionnel médical au cours de la téléconsultation. Il existe plusieurs types de télémédecine, la télé expertise, qui a pour objet de permettre à un professionnel médical de solliciter à distance l'avis d'un ou de plusieurs professionnels médicaux en raison de leurs formations ou de leurs compétences particulières, sur la base des informations médicales liées à la prise en charge d'un patient. Il y a aussi la télésurveillance médicale, qui a pour objet de permettre à un professionnel médical d'interpréter à distance les données nécessaires au suivi médical d'un patient et, le cas échéant, de prendre des décisions relatives à la prise en charge de ce patient. On doit citer également l''enregistrement et la transmission des données qui peuvent être automatisés ou réalisés par le patient lui-même ou par un professionnel de santé, et la téléassistance médicale, qui a pour objet de permettre à un professionnel médical d'assister à distance un autre professionnel de santé au cours de la réalisation d'un acte. D'autre part, la télé radiologie consiste en la consultation et l'interprétation d'images radiologiques ou échographiques à distance. L'activité de télé radiologie se divise en deux activités distinctes, le télédiagnostic d'une part et la télé expertise d'autre part. La télé diagnostic consiste en l'exploitation de la transmission d'images pour l'obtention à distance d'un diagnostic primaire et définitif, en l'absence, auprès du patient d'un radiologue pour interpréter immédiatement ces images. Généralement, les équipes de radiologues assurant ce service peuvent réaliser des vacations ou même de simples plages horaires réduites pour toutes modalités d'imagerie afin de permettre d'assurer un service continu pour les patients. Les solutions présentées sont la plupart du temps sécurisées et respectent les recommandations du Cnom et de la Dhos. Elles sont adaptées aux besoins hospitaliers, mais aussi aux cliniques ou cabinets libéraux. Il existe aussi la télé expertise qui est une activité consistant en l'envoi, par réseau, des données produites par une structure médicalisée et disposant d'un radiologue vers une seconde structure ayant un niveau d'expertise supérieur. Cela permet d'analyser les dossiers les plus complexes, et d'avoir l'avis d'experts spécialisés dans leur domaine de compétences. Grâce à la télémédecine une personne pourra être prise en charge de manière rapide et complète. Le docteur Abderrahmane Ameur a insisté sur l'utilité de la télémédecine qui «permet d'abolir les distances. Aujourd'hui, une liaison Internet Adsl, couplée à une web caméra, permet facilement à des praticiens d'échanger des informations instantanément, quelle que soit les distance entre un pays et un autre, une ville à une autre». Il a fait part de la prochaine mise en place, d'une clinique virtuelle qui permettra à «des cardiologues, des neurologues et des diabétologues seniors de dispenser une assistance, une formation et une expertise en temps réel». Il estime dans ce sens qu'«il est possible de réaliser une véritable consultation entre Paris et Alger, ou avec toute autre ville d'Algérie». «Après l'établissement d'une liaison directe par l'image et le son avec mon confrère basé en Algérie chargé de suivre le patient, je discute avec lui et ensemble nous prenons une décision. Le patient est pris en charge en binôme. Le diagnostic est établi à deux ainsi que la conduite à tenir». Les avantages de la télémédecine sont nombreux en fait, elle permet une équité entre les patients, la relation médecin-patient peut être confortée grâce à ce dispositif. A.K.
