«Des retraités, assurés sociaux, ont choisi leur médecins traitants conventionnés avec la sécurité sociale, dont des assurés sociaux à 100 %, leur permettant de bénéficier de consultations gratuites, et d'autres retraités, assurés à 80 %, sont tenus de verser directement à leur médecin traitant 20 % du tarif réglementaire après une consultation», a indiqué M. Benhadouga Abdelali, directeur des études, des statistiques et de l'organisation à la Caisse nationale d'assurance sociale. Cette mesure, qui s'inscrit dans le cadre du système du tiers-payant, lancée comme opération pilote en mars dernier au niveau de l'agence CNAS de la wilaya d'Annaba qui compte 17 000 retraités, a enregistré au 23 juillet dernier quelque 9.200 bénéficiaires et l'adhésion de 115 médecins qui ont signé cette convention, dont 82 généralistes et 33 spécialistes. Ce qui a permis d'effectuer 3.500 consultations médicales. Le conventionnement du médecin traitant a pour principal objectif l'amélioration de la qualité de service en direction des assurés sociaux, qui bénéficieront d'un meilleur suivi au plan médical ainsi que du système du tiers-payant pour les actes médicaux. «La rationalisation des dépenses de remboursement par le recours au médecin spécialiste sur orientation du médecin généraliste, figure également parmi les objectifs tracés de ce conventionnement. Le médecin traitant est tenu de mentionner la consultation médicale sur la facture électronique signée au moyen de sa clé électronique du professionnel de la santé et de la carte électronique de l'assuré social, selon les clauses de la convention publiée sur le Journal officiel n°23 du 19 avril 2009. «Lorsque le médecin traitant réalise, au cours d'une consultation, des actes techniques, qui ne sont pas compris dans son contenu ou des prestations non-couvertes par la présente convention, il est tenu de les inscrire sur la facture électronique», souligne le décret exécutif. Pour sa part, l'organisme de sécurité sociale s'engage à rémunérer les consultations médicales et les prestations liées au suivi et à la coordination des soins prévus. Le paiement est effectué au choix du médecin traitant par virement postal ou bancaire, précise le texte.
