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Généralisation du système du tiers payant, une formule pour améliorer la qualité de prestations aux assurés sociaux
Publié dans Algérie Presse Service le 10 - 08 - 2011

ALGER- Le système du tiers payant du médicament, généralisé depuis le 1er août à tous les assurés sociaux titulaires d'une carte Chifa et leurs ayants droit, se veut une formule pour améliorer la qualité de prestations à tous les assurés sociaux quelle que soit leur qualité.
Depuis son lancement en 2007, la carte électronique Chifa, initialement disponible seulement pour certaines catégories, tels que les retraités, les invalides, les malades chroniques et ceux à faible revenus, est donc élargie, à travers la généralisation du système du tiers payant du médicament, à l'ensemble des assurés sociaux.
Sur simple présentation de la carte Chifa et d'une ordonnance, les assurés sociaux pourront bénéficier des avantages du système du tiers payant pour l'acquisition des médicaments prescrits pour eux ou pour leurs ayants droit.
Mais disposer de la carte Chifa n'ouvre pas les mêmes droits à tous les malades dans le cadre de ce système : seuls les malades chroniques et les retraités accèdent gratuitement aux médicaments, dûment prescrits, sans limitation de coût.
Pour les autres, le montant maximal de la prise en charge par la sécurité sociale du coût des médicaments prescrits est fixé à 2.000 DA, à concurrence de deux ordonnances par trimestre et par personne. Au delà de ces limites, le système de remboursement actuel restera en vigueur.
Il s'agit donc d'un avantage nouveau au profit de tous les titulaires de la cartes Chifa qui ne sont pas malades chroniques et qui pourront désormais bénéficier du système du tiers payant pour l'acquisition de médicaments pour le traitement des maladies ordinaires.
Pourquoi ce système ? Le programme d'action entrepris par le secteur vise l'amélioration de la qualité des prestations offertes aux usagers, la modernisation de la gestion des organismes de sécurité sociale et la préservation des équilibres financiers du système national de sécurité sociale.
Par ailleurs, la carte Chifa sera utilisée, dans un premier temps, pour le remboursement des médicaments seulement, en attendant son application, à plus long terme, aux consultations effectuées par un médecin conventionné avec la CNAS, ainsi qu'aux laboratoires d'analyses médicales. (SUIVRA)
Pour leur part, les assurés sociaux non salariés bénéficieront à partir du 1er octobre prochain, des mêmes nouvelles mesures du système tiers payant pour l'achat de médicaments.
Il s'agit des travailleurs non salariés (travailleurs exerçant pour leur propre compte) affiliés à la Caisse nationale des assurés sociaux non salariés (CASNOS) et titulaires de la carte Chifa, tels que les commerçants, les artisans, les agriculteurs, les professions libérales. Au total 125.000 cartes Chifa ont été produites à ce jour dont 15.000 cartes distribuées aux assurés sociaux-non salariés affiliés à la CASNOS, qui compte quelque 500.000 assurés de ce type.
La production des cartes Chifa se poursuivait de façon progressive à tous les assurés sociaux non salariés pour leur permettre de bénéficier des nouvelles mesures du système de tiers payant.
Parmi les assurés sociaux non-salariés, les jeunes promoteurs bénéficiaires des différents dispositifs d'emploi pour la création de leur propre micro-entreprise, seront concernés, à partir d'octobre prochain, par le plafonnement à 2.000 DA fixé dans les nouvelles mesures du système du tiers payant pour l'achat de médicaments.
Pour bénéficier des nouvelles mesures du système tiers payant, les jeunes promoteurs doivent être affiliés à la CASNOS et "à jour" en matière de cotisation.
L'affiliation de ces promoteurs à la CASNOS leur ouvre le droit, au même titre que tous les assurés sociaux non salariés, de bénéficier des prestations de la caisse, d'une part, et d'être titulaires de la carte Chifa d'autre part.
Dans le souci de faciliter les modalités de versement de la cotisation, des mesures d'allégement ont été introduites par la CASNOS au profit des jeunes promoteurs, selon des responsables à la CASNOS.
La cotisation des assurés de cette caisse est effectuée à partir de la date d'établissement de leur registre du commerce, mais exclusivement pour les jeunes promoteurs, cette cotisation est calculée à partir de la date du démarrage de leurs activités. La caisse effectue une affiliation "d'office" au profit du promoteur et lui accorde des échéanciers de versement de sa cotisation sur une durée de 18 mois.


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