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«Le dépistage reste le moyen efficace pour lutter contre cette complication» Pr Laurent Kodjikian. chef de service adjoint au CHU de la Croix-Rousse (Lyon)
- Les résultats du projet Baromètre montrent que les patients atteints de rétinopathie diabétique (RD) et d'œdème maculaire diabétique arrivent souvent à un stade avancé. Qu'en pensez-vous ? L'accès limité au programme d'éducation thérapeutique sur la RD ainsi que les diagnostics tardifs sont les défis à relever pour améliorer la prise en charge des patients. Il faut savoir que la consultation chez l'ophtalmologiste doit se faire dès le premier diagnostic du diabète. Elle doit être programmée une à deux fois par an selon l'état du patient et l'équilibre de son diabète qui est très important. - Comment peut-on améliorer la prise en charge des diabétiques et éviter toutes ces complications ? Le dépistage précoce reste le moyen le plus efficace pour prévenir ces complications et améliorer la prise en charge des patients. Il faut aller chercher les patients là où ils sont. Une surveillance régulière des diabétiques est indiquée et la consultation chez l'ophtalmologiste est obligatoire pour tous les diabétiques. Il est important de savoir qu'il est nécessaire d'assurer un bon suivi et d'arriver à équilibrer la glycémie dans le sang et les autres facteurs de risque, comme l'hypertension artérielle. Les professionnels de santé doivent s'engager dans cette logique et assurer une prise en charge multidisciplinaire des patients. Ces professionnels considérés comme la source d'information la plus importante, selon les résultats de l'étude, mais ceux-là estiment ne pas avoir assez d'informations à fournir aux patients. Il est aussi important de revoir la répartition des spécialistes ophtalmologiques au niveau des régions et peut-être déléguer d'autres professionnels de la santé, tels que les orthoptistes pour réaliser certains examens (AV, OCT et radiophotographie). Comme il est aussi important de développer la télémédecine dans ce domaine. - Est-il possible d'espérer freiner l'évolution de la cécité de ces patients ? Outre le laser et la chirurgie pratiqués dans la majorité des cas, il y a des traitements thérapeutiques, comme les injections dans l'œil qui ont montré aujourd'hui leur efficacité et freinent l'évolution de la maladie, notamment dans les cas de l'œdème maculaire diabétique. Des résultats significatifs ont été obtenus chez certains patients où l'on a pu améliorer la vascularisation de l'œil. La détection et le traitement précoces de l'atteinte de la rétine permettent de prévenir significativement des baisses d'acuité visuelle chez les diabétiques. Le traitement consiste à administrer une injection chaque mois durant deux ans. De nouveaux traitements présentant un meilleur bénéfice avec une durée d'action plus longue, où le patient reçoit une injection tous les deux mois.
