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« Le patient doit impérativement consulter son médecin traitant » nutrition - Malika Bouchenak, présidente de la Société algérienne de nutrition (SAN), à propos du jeûne des diabétiques
S'il y a une pathologie qui exige toute l'attention durant le Ramadan, c'est bien le diabète. Cette maladie chronique risque de perturber davantage l'équilibre glycémique de la personne soumise à un traitement par voie orale ou injectable. Dans cet entretien, la professeure Malika Bouchenak, directrice du Laboratoire de nutrition clinique et métabolique (LNCM) de l'Université d'Oran et présidente de la Société algérienne de nutrition (SAN) revient sur les conditions du jeûne des diabétiques. Quel régime doit suivre un diabétique durant le Ramadhan pour éviter une hypo ou une hyperglycémie ? On ne parle jamais de régime mais plutôt d'alimentation saine, variée et équilibrée, celle qui est recommandée à l'ensemble de la population. Un patient diabétique doit impérativement voir avec son médecin traitant s'il lui est possible de jeûner, à condition que son diabète soit équilibré. Au coucher du soleil, il est préférable de boire par petites gorgées plutôt que de prendre plusieurs grands verres d'eau l'un derrière l'autre. Il faut essayer de boire au minimum 1,5 litre de liquide en prises d'eau ou d'autres boissons (très peu ou pas sucrées) entre le coucher et le lever du soleil. Il est préférable de rompre le jeûne après s'être réhydraté par petites gorgées. Le repas doit être constitué de tous les groupes d'aliments, mais doit être léger pour éviter les excès. Par exemple : chorba, bourek cuit au four, salade, fruit ou bien chorba, plat de viande et légumes, yaourt, fruit. Il faut éviter de rompre le jeûne avec des produits sucrés, qui peuvent être consommés après un repas équilibré, pour le plaisir et avec modération. Le repas du s'hor peut être riche en micronutriments essentiels, vitamines, minéraux, tout en évitant la surconsommation de sel (sodium). Il doit donc être riche en légumes variés et en fruits (1 à 2 au maximum). L'apport en protéines sera assuré par les laitages et les produits amylacés (féculents ou pain complet ou galette). Il n'est pas nécessaire de manger une viande ou des œufs. Un apport en graisses est indispensable sous forme de graines oléagineuses ou d'huile d'olive. L'apport hydrique doit être raisonnable, au maximum 1,5 litre. Eviter la charcuterie et les fromages salés au s'hour, car pouvant donner soif dans la journée, ainsi que les boissons diurétiques, comme le café et le thé. Il est recommandé de consommer des fruits pour l'apport en vitamines et surtout des glucides complexes, tels que la semoule et des céréales pour tenir tout au long de la journée. Boire de l'eau juste avant d'aller se coucher évitera la déshydratation au cours de la journée surtout lorsqu'il fait très chaud. L'alimentation doit être globalement pauvre en graisses saturées, riche en fibres, tout en évitant des apports glucidiques massifs au cours d'un même repas. Un repas est d'autant moins hyperglycémiant qu'il est mixte et équilibré en glucides, lipides et protéines. Attention aux matières grasses lors de la préparation. Eviter les fritures, diversifier les huiles (olive, maïs, tournesol...). Il faut également favoriser l'alimentation, riche naturellement en fibres et en pectine, en particulier les légumes secs, les légumes et les fruits. Les aliments les plus riches en fibres ont un IG faible. Comment doit être faite la division de la prise des repas après 16 heures de jeûne ? Diversifier et répartir son alimentation en 2 repas : s'hor juste avant l'aurore (35%), f'tour à la rupture du jeûne (45%) et une collation (20%) 2 à 3 heures après. Les proportions à chaque repas tourneront autour de 10% de protéines, 40% de graisses et 50% de glucides. Une personne souffrant de diabète de type 2 (soumis à une prise orale) a-t-elle le droit à une sucrerie ? Les sucreries peuvent être consommées avec beaucoup de modération à la fin d'un repas bien structuré et équilibré, associer si possible une activité physique légère comme la marche. Quelques recommandations pour rester en bonne santé ? Il est conseillé de consommer un menu comme suit : boire 1,5 litre d'eau par jour, des légumes verts de saison 2 fois/j (250g) et fruits 2 fois/j (250g), du pain complet, féculents, pomme de terre, de préférence chaque jour, un produit laitier à chacun des trois principaux repas chaque jour. Comme il est souhaité de consommer de l'huile d'olive chaque jour tout en pensant à diversifier l'apport en lipides. Ainsi que la consommation de poisson 2 à 3 fois par semaine, 4 œufs par semaine, viande ou volaille 1 fois par jour. Pour les produits sucrés, il est conseillé d'en consommer occasionnellement et pour le plaisir, en fin de repas et avec beaucoup de modération. Sans oublier d'associer une activité physique d'environ 30 min de marche par jour.
