Lésion La maladie ulcéreuse est très répandue dans le monde. Elle se caractérise par une perte de substance détruisant la paroi gastrique et duodénale. L?ulcère duodénal est dix fois plus fréquent que l?ulcère gastrique (l?ulcère duodénal 7%, l?ulcère gastrique 2%) ; mais il faut, aussi, noter que la fréquence de cette maladie varie en fonction des pays, car en relation avec le taux d?infestation par une bactérie appelée «Helicobacter Pylori» (HP) ; elle est donc considérée comme une infection, depuis quelques années, liée à la consommation de médicaments Anti-inflammatoires non stéroïdiens(AINS) et aspirine. Plusieurs facteurs sont à l?origine de cette affection ? Facteurs bactériologiques : par la présence de l?«helicobacter pylori» qui est retrouvé dans 90% des cas lorsqu?il s?agit d?un ulcère duodénal et 70% si c?est un ulcère gastrique. ? Facteurs psychologiques : surmenage, contrariétés, angoisse, choc psychologique ou psycho-affectif. ? Suite à une prise de médicaments, tels que les AINS et l?aspirine. ? Suite à une ingestion d?aliments épicés, d?alcool ou de café. ? Le tabac augmente la sécrétion acide gastrique et favorise le reflux duodéno-gastrique. Les lésions (pertes de substance) sont provoquées par une rétrodiffusion des ions H+ dans la muqueuse gastrique, par rupture d?un film à mucus protecteur de la paroi gastrique ; il permet surtout la neutralisation des ions H+ en surnombre. On a remarqué le lieu privilégié de l?HP (3 cas sur 10) et que la prévalence de l?infection est de 30% des cas dans les pays développés, pour atteindre jusqu?à 80-90% dans les pays sous-développés, favorisée par les mauvaises conditions d?hygiène et transmissible par la salive (oro-orale). Comment peut-on reconnaître un ulcère gastro-duodénal ? L?ulcère peut provoquer une sensation de tiraillement, de brûlures ou de crampes au centre de l?abdomen, apparaissant lors du jeûne et calmées par l?alimentation. Ces douleurs se manifestent régulièrement, chaque jour, par des crises survenant de 2 à 3 heures après les repas s?il s?agit d?un ulcère gastrique, et de 4 à 6 heures après les repas s?il s?agit d?un ulcère duodénal. Malheureusement, les ulcères gastriques peuvent donner lieu à des complications, comme une hémorragie, une perforation ou un rétrécissement de l?orifice inférieur de l?estomac ; ils peuvent même dégénérer en cancer. Si l?ulcère endommage un vaisseau sanguin de l?estomac, il peut en résulter une hémorragie incontrôlable. Le patient vomit du sang (hématémèse) et l?on peut observer du sang noir dans les selles (méléna). Il faut alors procéder à une transfusion sanguine et une chirurgie réparatrice du vaisseau. Lorsque l?ulcère transperce la paroi gastrique (perforation), le contenu de l?estomac et ses sécrétions s?échappent dans la cavité abdominale, provoquant d?intenses douleurs (rigidité + choc). Une intervention chirurgicale doit être entreprise d?urgence pour refermer la paroi. Lorsque l?ulcère se produit près de l?orifice inférieur de l?estomac (pylore), il peut en provoquer le rétrécissement (sténose) et nuire au passage des aliments. Cette condition exige généralement une opération pour rétablir la continuité digestive. Il n?est pas certain que les ulcères gastriques puissent devenir cancéreux. Certains cancers de l?estomac peuvent, certes, se présenter sous forme d?ulcère, mais on ignore s?ils sont indépendants ou consécutifs à un ulcère existant. Lorsque le cancer est limité à l?estomac, on procède habituellement à l?ablation chirurgicale de l?estomac au complet (gastrectomie totale). Le traitement consiste en un régime hygiéno-diététique et ce, par l?arrêt du tabac, de l?alcool à jeun, du thé, du café et des aliments épicés qui peuvent irriter l?estomac. Les sédatifs et les diètes ne semblent pas favoriser la guérison, mais on peut atténuer les symptômes en prenant de fréquents repas légers et en évitant les fritures. On peut aussi écarter les crises ulcéreuses en évitant le stress et la prise d?anti-inflammatoires non stéroïdiens ou d?aspirine sans prescription ou avis médical. Pour des raisons encore mystérieuses, le lait soulage l?inconfort et la douleur. Un traitement médical sera prescrit s?il s?agit d?un ulcère à HP, dans le but d?éliminer cette bactérie. Les traditionnels anti-sécrétoires sont prescrits dans le but de diminuer la sécrétion d?acides gastriques, mais cela n?empêche pas des récidives ou rechutes après l?arrêt du traitement. Le meilleur conseil est de consulter votre médecin? Il est votre meilleur guide.
