Synthèse Amel Bouakba La vigilance est de mise pendant la canicule. Les fortes chaleurs demandent à l'organisme un effort d'adaptation, extrêmement pénible pour des personnes fragilisées, comme les plus âgées, les enfants, les nourrissons et notamment les individus atteints de pathologies sous-jacentes (en particulier cardiovasculaires, rénales et neuropsychiatriques) ou chroniques. Pendant les grosses chaleurs, les médicaments peuvent représenter un risque. Certains produits pharmaceutiques augmentent, en effet, l'élimination d'eau au niveau des reins. Ils peuvent donc majorer le manque d'eau au cours d'une déshydratation liée à une température élevée. Cette déshydratation peut aussi avoir des conséquences sur le fonctionnement de certains médicaments. Des molécules peuvent également empêcher le fonctionnement normal des mécanismes de refroidissement du corps. Pour que l'organisme se refroidisse, il faut notamment que le système nerveux central puisse commander une dilatation des vaisseaux à la surface de la peau, afin de permettre une meilleure circulation de sang, une meilleure évacuation de la chaleur et une meilleure transpiration. Un autre risque est lié à certains médicaments qui peuvent aussi aggraver les effets de la chaleur, en abaissant la tension artérielle ou en altérant la vigilance. Il est recommandé, d'autre part de ne pas recourir, lors de la canicule, à l'aspirine ou au paracétamol, en cas de douleurs ou de fièvre. Le paracétamol est inefficace pour traiter le coup de chaleur et peut aggraver l'atteinte hépatique. Pour éviter les ennuis (syndrome d'épuisement/déshydratation et coup de chaleur), mieux vaut maintenir une bonne hydratation (boire régulièrement de l'eau, se mouiller le corps régulièrement, se mettre au frais). Il est également nécessaire de continuer à manger normalement en fractionnant les repas (des fruits, des légumes, du pain, de la soupe...). Les médicaments qui peuvent représenter un risque Certains médicaments peuvent aggraver le danger d'une trop longue ou d'une trop forte exposition à la chaleur. Cet effet sera la conséquence de leur mécanisme d'action dans l'organisme. Quelques substances nécessitent une vigilance accrue telles que les médicaments utilisés pour traiter une maladie cardiaque : les diurétiques peuvent aggraver la déshydratation. De même, les médicaments contre la tension et l'angine de poitrine peuvent augmenter une hypotension. Les médicaments traitant les troubles du rythme, ainsi que la digoxine peuvent devenir toxiques en cas de déshydratation.Les médicaments pour traiter des troubles mentaux : les neuroleptiques peuvent dérégler le thermostat central de l'organisme et provoquer une augmentation de la température. Les sels de lithium peuvent devenir toxiques en cas de déshydratation. Les médicaments pour traiter une épilepsie, pouvant devenir toxiques en cas de déshydratation. Les médicaments de la migraine peuvent empêcher la dilatation des vaisseaux de la peau ou diminuer la transpiration. Certains antibiotiques, en particulier les sulfamides, peuvent gêner le fonctionnement normal du rein en cas de déshydratation.L'aspirine à une dose supérieure à 500 mg/j ou un anti-inflammatoire peuvent gêner le fonctionnement normal du rein en cas de déshydratation. Quelques médicaments soignant la dépression, la maladie de Parkinson, l'incontinence urinaire ou l'allergie peuvent gêner la transpiration.Dans la plupart des cas, un médicament ne représente pas, à lui tout seul un risque, surtout s'il est bien utilisé. D'autres facteurs de risque, comme la maladie ou l'âge avancé, doivent être pris en considération. La conservation des médicaments L'exposition à des températures élevées durant des périodes plus ou moins prolongées peut avoir des répercussions sur la conservation des médicaments. On distingue trois cas :Médicaments à conserver entre +2 et +8 °C : La conservation de ces médicaments s'effectue dans des réfrigérateurs, dont ils ne doivent être sortis que quelques minutes avant leur utilisation.Médicaments à conserver à une température inférieure à 25 ou à 30°C : Evitez de laisser ces médicaments exposés à de très fortes températures durant de longues périodes. Toutefois, le dépassement ponctuel (quelques jours à quelques semaines) de ces températures n'a pas de conséquence sur leur stabilité ou leur qualité. Ainsi, le stockage dans des conditions normales au domicile est, lors de canicule, suffisant puisqu'il ne les expose pas à des températures supérieures à celle des tests de stabilité réalisés avant leur commercialisation. Médicaments conservés à température ambiante (ne comportant aucune mention particulière de conservation) : Ces médicaments ne craignent pas une exposition aux températures élevées, telles qu'observées pendant les périodes de canicule.D'autre part, certaines formes pharmaceutiques (suppositoires, ovules, crèmes…) sont sensibles à la chaleur. Si le principe actif n'est pas modifié, la forme pharmaceutique peut être altérée. Dans ce cas, l'aspect du produit à l'ouverture (aspect normal et régulier, suppositoire non fondu…) permettra de juger de la stabilité des produits.
