L'AFC veut investir en Algérie    Les dockers du port de Marseille refusent de les embarquer !    La victoire était à la portée des Fennecs !    Cherki entre dans une nouvelle dimension à Manchester City    «Ce que nous voyons à Ghaza est tellement douloureux, ça me fait mal dans tout le corps»    Comment la diplomatie peut-elle être une solution à l'immigration clandestine ?    La Protection civile lance un appel urgent à la vigilance    Faire du baccalauréat 2025 un succès    Mascara rend un hommage vibrant au martyr Ali Maâchi    Biskra: le moudjahid Messaoud Lounissi inhumé au cimetière de Laazilat    Moula salue l'élection de l'Etat de Palestine comme membre observateur de l'OIT    L'Algérien Mohamed Meridja réélu à l'exécutif de la Fédération Internationale de Judo    Le Directeur général de la Sûreté nationale reçoit l'ambassadeur de Mauritanie en Algérie    Décès de la moudjahida Meriem Ben Mohamed    Ministère de l'Intérieur: réunion de la Commission nationale chargée de la préparation de la saison estivale 2025    ONU/C-24: des défenseurs sahraouis des droits de l'homme documentent les "graves exactions" de l'occupation marocaine au Sahara occidental    L'expérience du Ksar de Tafilelt mise en lumière à l'Expo-2025 au Japon    Finances: l'Algérie, un modèle de soutenabilité extérieure dans une Afrique sous pression    Mascara: Inhumation du moudjahid Mohamed Aniba    Para-athlétisme: l'Algérie avec 13 para-athlètes pour briller au Grand Prix international de Tunis    ANP: reddition d'un terroriste et arrestation de 3 éléments de soutien aux groupes terroristes en une semaine    ONU/C-24: plaidoyers en série en faveur du droit à l'autodétermination du peuple sahraoui    Ghaza: le bilan de l'agression génocidaire sioniste s'élève à 55.104 martyrs    Port d'Alger : Le navire "Sedrata" accoste après la levée des réserves en Belgique    Accidents de la route: 46 morts et 2006 blessés en une semaine    29 millions de personnes vivent l'instabilité    L'Algérie est en mesure de relever toute sorte de défis !    Une nouvelle ère de rigueur pour l'investissement    L'Autorité nationale indépendante de régulation de l'audiovisuel met en garde    Les conséquences pour le monde    Témoin des atrocités coloniales dans les zones rurales    Unité des rangs et actions héroïques ancrées dans la mémoire nationale    Oran: la revue "Afak Sinimaïya" met en lumière le rôle du cinéma algérien dans la dénonciation du colonialisme français    Foot/ CHAN-2024 (reporté à 2025) : Madjid Bougherra reconnaît la difficulté de trancher sur la liste finale des joueurs    La baguette normale devient un luxe    Une série d'accords signés entre l'Algérie et le Rwanda    La Fifa organise un séminaire à Alger    Khaled Ouennouf intègre le bureau exécutif    L'Algérie et la Somalie demandent la tenue d'une réunion d'urgence du Conseil de sécurité    30 martyrs dans une série de frappes à Shuja'iyya    Lancement imminent d'une plate-forme antifraude    Les grandes ambitions de Sonelgaz    La force et la détermination de l'armée    Tebboune présente ses condoléances    Lutte acharnée contre les narcotrafiquants    La Coquette se refait une beauté    Cheikh Aheddad ou l'insurrection jusqu'à la mort    Un historique qui avait l'Algérie au cœur    







Merci d'avoir signalé!
Cette image sera automatiquement bloquée après qu'elle soit signalée par plusieurs personnes.



Qu'est-ce que c'est ?
Vertiges
Publié dans Le Midi Libre le 09 - 02 - 2010

Le vertige correspond à une impression de mouvement du corps ou de l'environnement, réalisant très souvent une impression de rotation.
Le vertige correspond à une impression de mouvement du corps ou de l'environnement, réalisant très souvent une impression de rotation.
Le système vestibulaire de l'oreille, atteint lors des épisodes de vertiges, est responsable de l'orientation dans l'espace et de la posture. Il est constitué par les organes de l'oreille interne (partie de l'oreille creusée dans l'os du crâne, encore appelé labyrinthe osseux) reliés au cerveau par le nerf vestibulaire. De nombreuses et complexes connexions nerveuses assurent la stabilité de la vision pendant les mouvements de la tête. Ces connexions sont responsables du nystagmus (oscillation de va-et-vient des yeux) qui accompagne une atteinte vestibulaire.
Causes et facteurs de risque
Il est classique de distinguer les vertiges périphériques (atteinte du labyrinthe osseux ou du nerf vestibulaire) des vertiges centraux (atteinte des structures cérébrales intervenant dans la posture et l'orientation).
Les causes des vertiges périphériques sont :
- Infection du labyrinthe secondaire à une infection de l'oreille (otite chronique) ;
- Maladie de Ménière ;
- Inflammation du nerf (neuronite) ;
- Troubles des vaisseaux irriguant l'oreille ;
- Traumatisme de l'oreille interne ;
- Causes toxiques ou médicamenteuses.
Les causes de vertiges
centraux
- Diminution de vascularisation des structures cérébrales responsables de la posture ;
- Tumeurs.
Causes et facteurs de risque
Le vertige est fréquemment accompagné de nausées, d'un nystagmus, d'une instabilité posturale et d'un trouble de la marche.
Les signes sont souvent plus marqués en cas de vertiges périphériques qu'en cas de vertiges d'origine centrale.
On distingue
Le grand vertige rotatoire qui diminue avec le temps :
- Avec atteinte auditive 
Labyrinthite secondaire à une otite chronique cholestéatomateuse ou otite moyenne aiguë : le médecin s'attache à rechercher le signe de la fistule (le nystagmus bat du côté stimulé lors de l'hyperpression dans le conduit auditif) ;
Traumatisme du rocher (le rocher est la partie du crâne dans laquelle est creusée les structures de l'oreille) à la suite d'un accident de plongée ou d'aviation ;
Fracture du rocher survenant dans le cadre d'un traumatisme crânien. De nombreux signes peuvent être associés tels qu'un écoulement de liquide clair ou de sang par l'oreille, paralysie faciale, diminution de l'audition.
Sans atteinte auditive
La névrite vestibulaire (inflammation du nerf vestibulaire pouvant être liée à un virus) se caractérise par un grand vertige rotatoire permanent qui peut durer plusieurs semaines. Le nystagmus bat spontanément du côté opposé à la lésion ;
La sclérose en plaques peut s'accompagner d'un vertige lors de sa première poussée. Ce vertige s'accompagne d'autres troubles neurologiques ;
Le syndrome de Wallenberg (syndrome neurologique lié à un défaut de la vascularisation du cerveau) se caractérise par un vertige central pouvant durer plusieurs jours. Il s'accompagne d'autres signes neurologiques évocateurs.
Le vertige paroxystique 
(évoluant par crises)
Avec atteinte auditive La maladie de Ménière (cf. vertige de Ménière) ;
Le neurinome de l'acoustique (tumeur touchant le nerf vestibulaire) se caractérise par des bourdonnements d'oreille et une diminution de l'audition.
Sans atteinte auditive
Sclérose en plaques.
Les vertiges provoqués par des mouvements de la tête :
Le vertige paroxystique bénin est un vertige de brève durée survenant à la suite d'un mouvement de rotation brusque de la tête ;
Hypotension orthostatique ;
Insuffisance vertébro-basilaire (troubles de la vascularisation des voies nerveuses vestibulaires) ;
Malformation vertébrale.
La consultation
L'examen neurologique d'un patient vertigineux doit être complet : il permet de rechercher des éléments en faveur d'une origine centrale.
En cas de syndrome vestibulaire périphérique, tous les mouvements se font vers le même côté contrairement au syndrome vestibulaire central.
Examens et analyses
complémentaires
En cas de suspicion de vertige d'origine centrale, un scanner ou une IRM doivent être pratiqué.
En cas de fracture du rocher, un scanner est nécessaire de façon à préciser le siège de la fracture.
En cas de neurinome de l'acoustique, l'IRM permet de visualiser au mieux le siège de la tumeur.
Evolution de la maladie
En cas de labyrinthite, il est impossible de prévoir la survenue de nouveaux épisodes. Dans les autres cas, l'évolution dépend de la cause sous-jacente (traitement chirurgical d'une fracture du rocher, évolution d'une sclérose en plaques...)
Ne pas confondre avec...
Le vertige d'origine psychologique survient le plus souvent chez les sujets souffrant d'agoraphobie (peur des grands espaces, de la foule) et doit être suspecté chez les patients restant chez eux pendant de longues périodes.
Traitement
Le traitement de la cause est indispensable quand elle est retrouvée.
- En cas de labyrinthite, le traitement médical ou chirurgical doit être entrepris en urgence ;
- Le traitement du neurinome de l'acoustique est chirurgical.
Dans les autres cas, le traitement est symptomatique associant :
- Le repos dans le noir et l'isolement dans le calme ;
- Les antivertigineux souvent par voie intraveineuse lente.
Les principales molécules utilisées sont : l'acétyl-leucine, la bêta-histine, la flunarizine et la méclozine. D'autres médicaments, principalement des vasodilatateurs comme la trimétazidine, sont parfois prescrits, avec plus ou moins de résultats.
Source Doctissimo
Le système vestibulaire de l'oreille, atteint lors des épisodes de vertiges, est responsable de l'orientation dans l'espace et de la posture. Il est constitué par les organes de l'oreille interne (partie de l'oreille creusée dans l'os du crâne, encore appelé labyrinthe osseux) reliés au cerveau par le nerf vestibulaire. De nombreuses et complexes connexions nerveuses assurent la stabilité de la vision pendant les mouvements de la tête. Ces connexions sont responsables du nystagmus (oscillation de va-et-vient des yeux) qui accompagne une atteinte vestibulaire.
Causes et facteurs de risque
Il est classique de distinguer les vertiges périphériques (atteinte du labyrinthe osseux ou du nerf vestibulaire) des vertiges centraux (atteinte des structures cérébrales intervenant dans la posture et l'orientation).
Les causes des vertiges périphériques sont :
- Infection du labyrinthe secondaire à une infection de l'oreille (otite chronique) ;
- Maladie de Ménière ;
- Inflammation du nerf (neuronite) ;
- Troubles des vaisseaux irriguant l'oreille ;
- Traumatisme de l'oreille interne ;
- Causes toxiques ou médicamenteuses.
Les causes de vertiges
centraux
- Diminution de vascularisation des structures cérébrales responsables de la posture ;
- Tumeurs.
Causes et facteurs de risque
Le vertige est fréquemment accompagné de nausées, d'un nystagmus, d'une instabilité posturale et d'un trouble de la marche.
Les signes sont souvent plus marqués en cas de vertiges périphériques qu'en cas de vertiges d'origine centrale.
On distingue
Le grand vertige rotatoire qui diminue avec le temps :
- Avec atteinte auditive 
Labyrinthite secondaire à une otite chronique cholestéatomateuse ou otite moyenne aiguë : le médecin s'attache à rechercher le signe de la fistule (le nystagmus bat du côté stimulé lors de l'hyperpression dans le conduit auditif) ;
Traumatisme du rocher (le rocher est la partie du crâne dans laquelle est creusée les structures de l'oreille) à la suite d'un accident de plongée ou d'aviation ;
Fracture du rocher survenant dans le cadre d'un traumatisme crânien. De nombreux signes peuvent être associés tels qu'un écoulement de liquide clair ou de sang par l'oreille, paralysie faciale, diminution de l'audition.
Sans atteinte auditive
La névrite vestibulaire (inflammation du nerf vestibulaire pouvant être liée à un virus) se caractérise par un grand vertige rotatoire permanent qui peut durer plusieurs semaines. Le nystagmus bat spontanément du côté opposé à la lésion ;
La sclérose en plaques peut s'accompagner d'un vertige lors de sa première poussée. Ce vertige s'accompagne d'autres troubles neurologiques ;
Le syndrome de Wallenberg (syndrome neurologique lié à un défaut de la vascularisation du cerveau) se caractérise par un vertige central pouvant durer plusieurs jours. Il s'accompagne d'autres signes neurologiques évocateurs.
Le vertige paroxystique 
(évoluant par crises)
Avec atteinte auditive La maladie de Ménière (cf. vertige de Ménière) ;
Le neurinome de l'acoustique (tumeur touchant le nerf vestibulaire) se caractérise par des bourdonnements d'oreille et une diminution de l'audition.
Sans atteinte auditive
Sclérose en plaques.
Les vertiges provoqués par des mouvements de la tête :
Le vertige paroxystique bénin est un vertige de brève durée survenant à la suite d'un mouvement de rotation brusque de la tête ;
Hypotension orthostatique ;
Insuffisance vertébro-basilaire (troubles de la vascularisation des voies nerveuses vestibulaires) ;
Malformation vertébrale.
La consultation
L'examen neurologique d'un patient vertigineux doit être complet : il permet de rechercher des éléments en faveur d'une origine centrale.
En cas de syndrome vestibulaire périphérique, tous les mouvements se font vers le même côté contrairement au syndrome vestibulaire central.
Examens et analyses
complémentaires
En cas de suspicion de vertige d'origine centrale, un scanner ou une IRM doivent être pratiqué.
En cas de fracture du rocher, un scanner est nécessaire de façon à préciser le siège de la fracture.
En cas de neurinome de l'acoustique, l'IRM permet de visualiser au mieux le siège de la tumeur.
Evolution de la maladie
En cas de labyrinthite, il est impossible de prévoir la survenue de nouveaux épisodes. Dans les autres cas, l'évolution dépend de la cause sous-jacente (traitement chirurgical d'une fracture du rocher, évolution d'une sclérose en plaques...)
Ne pas confondre avec...
Le vertige d'origine psychologique survient le plus souvent chez les sujets souffrant d'agoraphobie (peur des grands espaces, de la foule) et doit être suspecté chez les patients restant chez eux pendant de longues périodes.
Traitement
Le traitement de la cause est indispensable quand elle est retrouvée.
- En cas de labyrinthite, le traitement médical ou chirurgical doit être entrepris en urgence ;
- Le traitement du neurinome de l'acoustique est chirurgical.
Dans les autres cas, le traitement est symptomatique associant :
- Le repos dans le noir et l'isolement dans le calme ;
- Les antivertigineux souvent par voie intraveineuse lente.
Les principales molécules utilisées sont : l'acétyl-leucine, la bêta-histine, la flunarizine et la méclozine. D'autres médicaments, principalement des vasodilatateurs comme la trimétazidine, sont parfois prescrits, avec plus ou moins de résultats.
Source Doctissimo


Cliquez ici pour lire l'article depuis sa source.