La cataracte est définie par la perte de transparence du cristallin et représente une des manifestations fréquentes du vieillissement oculaire. Cette perte de transparence est le plus souvent progressive, s'étalant sur plusieurs mois ou annéeset se manifeste pour la patient par une sensation de voile d'intensité croissante. La cataracte est définie par la perte de transparence du cristallin et représente une des manifestations fréquentes du vieillissement oculaire. Cette perte de transparence est le plus souvent progressive, s'étalant sur plusieurs mois ou annéeset se manifeste pour la patient par une sensation de voile d'intensité croissante. Il est assez fréquent que les premiers signes de cataracte soient les conséquences de la myopisation, très fréquente initialement. En devenant myope, le patient se rend compte qu'il voit flou de loin, mais, qu'en revanche, il arrive désormais à se passer de ses lunettes de lecture, cette amélioration apparente de la capacité de lecture étant plutôt vécue comme une bonne nouvelle. C'est en réalité une fausse bonne nouvelle, car l'apparition ou l'aggravation d'une myopie chez un sujet d'âge mûr est presque toujours synonyme de cataracte. Le diagnostic de cataracte n'est en général pas très compliqué puisqu'il consiste à visualiser l'opacification du cristallin. En revanche, il est capital de s'assurer de l'absence d'une autre anomalie ophtalmologique expliquant la baisse de vision car d'autres pathologies peuvent coexister avec la cataracte : glaucome et dégénérescence maculaire en particulier. L'existence d'une telle pathologie associée ne contre-indique pas la chirurgie si la cataracte est importante, mais elle risque fort d'en limiter le bénéfice visuel, ce dont le patient doit être prévenu. Dans le doute, le recours à certains examens complémentaires peut s'avérer utile avant la chirurgie. Midi libre : Que représente la cataracte ? Pr A. Ailem : Il y a plusieurs types de cataracte dont la plus fréquente est la cataracte sénile. Pour son traitement, elle nécessite une intervention chirurgicale et c'est l'acte chirurgical le plus pratiqué dans le monde, beaucoup plus que l'appendicite ou la vésicule..... Comment peut survenir une cataracte ? A partir d'un certain âge, le cristallin, qui doit être transparent pour permettre une bonne vision, perd cette transparence, devient opaque et c'est ce qu'on appelle la cataracte sénile. Quelles sont les autres types cataracte qui existent ? Effectivement, il y a plusieurs types de cataracte : congénitale, pathologique, mais 90% des cataractes sont celles dites séniles. Pour le moment, elles n'ont qu'un seul traitement qui est la chirurgie et cette chirurgie fait appel à une technique particulière qu'on appelle la phaco-émulsification, pratiquée par des ultrasons. Les gens pensent que c'est du laser, mais en fait non, ce n'est pas ça. La technique du laser fait partie d'un futur proche projet et des expériences dans ce sens ont été menées dans certains de pays. Pouvez-vous nous en dire plus sur cette technique du laser ? Cette technique chirurgicale pratiquée de nos jours fait appel aux ultrasons qui sont des petites incisions au niveau de la cornée qui ne nécessitent pas de points de sutures. Théoriquement, toute la vision qui disparaît à cause de la cataracte est restituée à 100% sauf bien sûr s'il y a d'autres maladies qui sont la cause de cette baisse de vision. Quelle est la prévalence en Algérie ? On estime qu'en Algérie qu'il y a entre 100.000 et 200.000 patients atteints de cataractes par an à opérer. Je peux vous dire également que nous sommes l'un des rares pays en voie de développement qui a réussi à réduire de façon très importante les dégâts causés par la cataracte et celle-ci ne constitue plus une cause de cécité de nos jours. La cataracte peut-elle générer des complications ? Non, la cataracte prise chirurgicalement à temps ne peut pas générer de complications. Toute vision qui disparaît à cause de la cataracte est restituée à 100% après l'intervention chirurgicale si elle est prise en charge précocement puisqu'on remplace le cristallin cataracté par un cristallin artificiel. C'est ce qu'on appelle les implants cristalliniens. Ces derniers sont très bien tolérés et remplacent même les lunettes artificielles. Ce type de chirurgie est-il pratiqué couramment ? Cela se fait couramment en effet en Algérie. Le taux de pénétration des nouvelles techniques d'extraction de la cataracte est assez élevé. Dans certaines régions du pays, on réalise encore l'extraction manuelle extra capsulaire, alors que la phacomulsification c'est une extraction capsulaire mécanisée ; elle fait appel à un plateau technique bien particulier, assez coûteux mais disponible aussi bien au niveau des structures de santé publiques qu'au niveau des structures libérales. Lorsque la cataracte n'est pas d'origine congénitale ; à partir de quel âge apparaît-elle ? Elle survient avec l'âge. D'ailleurs, on les appelle les cataractes séniles car elles sont liées à l'âge et on ne sait pas encore pourquoi elles surviennent. Est-ce qu'avec l'âge le cristallin qui est très transparent perd progressivement cette transparence et devient totalement opaque ? la cataracte se forme comme un rideau blanc sur la partie de l'œil qui reçoit les images qu'on appelle l'œil de l'œil, un petit point au niveau de la rétine qui nous permet de voir les couleurs, les formes,différencier le jour et la nuit. A partir de quel âge doit-on faire des examens y afférents ? A partir de 40 ans c'est l'âge de la presbytie, donc on commence à avoir des problèmes pour lire correctement son journal. Il faut alors consulter un ophtalmologue qui mesurera la tension oculaire, l'évaluer, faire un fond d'œil afin de diagnostiquer une éventuelle cataracte, un glaucome ou un autre problème oculaire. Si la cataracte est une cécité curable et réversible à 100%, il faut se méfier cependant du glaucome. Pouvez-vous nous expliquer ce qu'est le glaucome ? Le glaucome est une maladie grave, récitante et irréversible, donc beaucoup plus grave que la cataracte. Il est dû à une élévation de la pression intra-oculaire (PIO), qui entraîne une atteinte définitive du nerf optique et du champ visuel. On estime à 400.000 à 500.000 le nombre de glaucomateux en Algérie, dont certains sont à un stade avancé, c'est-à-dire récitant. Le glaucome est une affection qu'il faut dépister à temps afin de la traiter à temps car il demeure la deuxième cause de cécité en Algérie. *Chef de service ophtalmologie au CHU Mustapha-Bacha, Président de la Société algérienne d'ophtalmologie Il est assez fréquent que les premiers signes de cataracte soient les conséquences de la myopisation, très fréquente initialement. En devenant myope, le patient se rend compte qu'il voit flou de loin, mais, qu'en revanche, il arrive désormais à se passer de ses lunettes de lecture, cette amélioration apparente de la capacité de lecture étant plutôt vécue comme une bonne nouvelle. C'est en réalité une fausse bonne nouvelle, car l'apparition ou l'aggravation d'une myopie chez un sujet d'âge mûr est presque toujours synonyme de cataracte. Le diagnostic de cataracte n'est en général pas très compliqué puisqu'il consiste à visualiser l'opacification du cristallin. En revanche, il est capital de s'assurer de l'absence d'une autre anomalie ophtalmologique expliquant la baisse de vision car d'autres pathologies peuvent coexister avec la cataracte : glaucome et dégénérescence maculaire en particulier. L'existence d'une telle pathologie associée ne contre-indique pas la chirurgie si la cataracte est importante, mais elle risque fort d'en limiter le bénéfice visuel, ce dont le patient doit être prévenu. Dans le doute, le recours à certains examens complémentaires peut s'avérer utile avant la chirurgie. Midi libre : Que représente la cataracte ? Pr A. Ailem : Il y a plusieurs types de cataracte dont la plus fréquente est la cataracte sénile. Pour son traitement, elle nécessite une intervention chirurgicale et c'est l'acte chirurgical le plus pratiqué dans le monde, beaucoup plus que l'appendicite ou la vésicule..... Comment peut survenir une cataracte ? A partir d'un certain âge, le cristallin, qui doit être transparent pour permettre une bonne vision, perd cette transparence, devient opaque et c'est ce qu'on appelle la cataracte sénile. Quelles sont les autres types cataracte qui existent ? Effectivement, il y a plusieurs types de cataracte : congénitale, pathologique, mais 90% des cataractes sont celles dites séniles. Pour le moment, elles n'ont qu'un seul traitement qui est la chirurgie et cette chirurgie fait appel à une technique particulière qu'on appelle la phaco-émulsification, pratiquée par des ultrasons. Les gens pensent que c'est du laser, mais en fait non, ce n'est pas ça. La technique du laser fait partie d'un futur proche projet et des expériences dans ce sens ont été menées dans certains de pays. Pouvez-vous nous en dire plus sur cette technique du laser ? Cette technique chirurgicale pratiquée de nos jours fait appel aux ultrasons qui sont des petites incisions au niveau de la cornée qui ne nécessitent pas de points de sutures. Théoriquement, toute la vision qui disparaît à cause de la cataracte est restituée à 100% sauf bien sûr s'il y a d'autres maladies qui sont la cause de cette baisse de vision. Quelle est la prévalence en Algérie ? On estime qu'en Algérie qu'il y a entre 100.000 et 200.000 patients atteints de cataractes par an à opérer. Je peux vous dire également que nous sommes l'un des rares pays en voie de développement qui a réussi à réduire de façon très importante les dégâts causés par la cataracte et celle-ci ne constitue plus une cause de cécité de nos jours. La cataracte peut-elle générer des complications ? Non, la cataracte prise chirurgicalement à temps ne peut pas générer de complications. Toute vision qui disparaît à cause de la cataracte est restituée à 100% après l'intervention chirurgicale si elle est prise en charge précocement puisqu'on remplace le cristallin cataracté par un cristallin artificiel. C'est ce qu'on appelle les implants cristalliniens. Ces derniers sont très bien tolérés et remplacent même les lunettes artificielles. Ce type de chirurgie est-il pratiqué couramment ? Cela se fait couramment en effet en Algérie. Le taux de pénétration des nouvelles techniques d'extraction de la cataracte est assez élevé. Dans certaines régions du pays, on réalise encore l'extraction manuelle extra capsulaire, alors que la phacomulsification c'est une extraction capsulaire mécanisée ; elle fait appel à un plateau technique bien particulier, assez coûteux mais disponible aussi bien au niveau des structures de santé publiques qu'au niveau des structures libérales. Lorsque la cataracte n'est pas d'origine congénitale ; à partir de quel âge apparaît-elle ? Elle survient avec l'âge. D'ailleurs, on les appelle les cataractes séniles car elles sont liées à l'âge et on ne sait pas encore pourquoi elles surviennent. Est-ce qu'avec l'âge le cristallin qui est très transparent perd progressivement cette transparence et devient totalement opaque ? la cataracte se forme comme un rideau blanc sur la partie de l'œil qui reçoit les images qu'on appelle l'œil de l'œil, un petit point au niveau de la rétine qui nous permet de voir les couleurs, les formes,différencier le jour et la nuit. A partir de quel âge doit-on faire des examens y afférents ? A partir de 40 ans c'est l'âge de la presbytie, donc on commence à avoir des problèmes pour lire correctement son journal. Il faut alors consulter un ophtalmologue qui mesurera la tension oculaire, l'évaluer, faire un fond d'œil afin de diagnostiquer une éventuelle cataracte, un glaucome ou un autre problème oculaire. Si la cataracte est une cécité curable et réversible à 100%, il faut se méfier cependant du glaucome. Pouvez-vous nous expliquer ce qu'est le glaucome ? Le glaucome est une maladie grave, récitante et irréversible, donc beaucoup plus grave que la cataracte. Il est dû à une élévation de la pression intra-oculaire (PIO), qui entraîne une atteinte définitive du nerf optique et du champ visuel. On estime à 400.000 à 500.000 le nombre de glaucomateux en Algérie, dont certains sont à un stade avancé, c'est-à-dire récitant. Le glaucome est une affection qu'il faut dépister à temps afin de la traiter à temps car il demeure la deuxième cause de cécité en Algérie. *Chef de service ophtalmologie au CHU Mustapha-Bacha, Président de la Société algérienne d'ophtalmologie
