L'hypertension artérielle, ou HTA, est définie par une pression artérielle trop élevée. Le patient porteur d'une HTA est un hypertendu. Le traitement de cette pathologie qui peut-être mortelle en l'absence d'un suivie médical vise à la normalisation des chiffres tensionnels, afin d'en prévenir les complications. Selon des statistiques effectuées en Algérie, les spécialistes qui qualifient cette maladie « de sournoise » déclarent que les personnes atteintes d'hypertension artérielle représentent 26 à 35 % de la population et serait responsable d'un peu moins de 8 millions de décès par an dans le monde Elle serait la cause de près de la moitié des accidents vasculaires cérébraux et des accidents cardiaques. Si l'HTA n'est pas prise en charge et maîtrisée par un traitement, des complications peuvent survenir car elle entraine d'autres affections. Dans cet entretien accordé au Midi Libre, le Docteur Brahim KICHOU Cardiologue, spécialisé en rythmologie et intervention d'implantation de stimulateur cardiaque et défibrillateur au CHU de Tizi-Ouzou explique dans le détail la définitions, les causes et surtout les remèdes préconisés pour venir à bout de cette maladie chronique. L'hypertension artérielle, ou HTA, est définie par une pression artérielle trop élevée. Le patient porteur d'une HTA est un hypertendu. Le traitement de cette pathologie qui peut-être mortelle en l'absence d'un suivie médical vise à la normalisation des chiffres tensionnels, afin d'en prévenir les complications. Selon des statistiques effectuées en Algérie, les spécialistes qui qualifient cette maladie « de sournoise » déclarent que les personnes atteintes d'hypertension artérielle représentent 26 à 35 % de la population et serait responsable d'un peu moins de 8 millions de décès par an dans le monde Elle serait la cause de près de la moitié des accidents vasculaires cérébraux et des accidents cardiaques. Si l'HTA n'est pas prise en charge et maîtrisée par un traitement, des complications peuvent survenir car elle entraine d'autres affections. Dans cet entretien accordé au Midi Libre, le Docteur Brahim KICHOU Cardiologue, spécialisé en rythmologie et intervention d'implantation de stimulateur cardiaque et défibrillateur au CHU de Tizi-Ouzou explique dans le détail la définitions, les causes et surtout les remèdes préconisés pour venir à bout de cette maladie chronique. Le Midi Libre : Comment définissez-vous l'Hypertension artérielle ? Docteur Brahim KICHOU : L'Hypertension artérielle (HTA) est une élévation de la pression sanguine dans les artères au delà de 14 centimètres de mercure pour la pression maximale et au delà de 09 centimètres de mercure pour la pression minimale. La mesure de la pression artérielle peut se faire par la technique traditionnelle nécessitant un manomètre, un brassard et un stéthoscope ou par des appareils électroniques plus adaptés pour l'auto-mesure tensionelle à domicile. Pour affirmer le diagnostic d'Hypertension artérielle, il est nécessaire qu'au moment de la mesure, le sujet soit calme, au repos et à distance de tout stress physique ou psychologique. Par ailleurs, la pression artérielle varie largement et de façon spontanée au fil de la journée et d'un jour à l'autre, il est alors nécessaire de répéter les mesures sur une certaine période de temps avant de considérer le sujet comme hypertendu. Qu'est-ce qui peut provoquer une Hypertension artérielle ? L'Hypertension artérielle est dans la plupart des cas dite "essentielle" ou "idiopathique" c'est à dire qu'elle n'a pas de cause bien définie. Dans environ 05 à 10 % des cas, elle est secondaire à certaines pathologies comme les maladies du rein, de la thyroïde, de la surrénale, à la prise de certains médicaments ou encore à la consommation excessive d'alcool. Ces Hypertensions dites "secondaires" sont surtout à rechercher chez les sujets jeunes et chez ceux dont les chiffres tensionnels sont excessivement élevés ou ne répondent pas au traitement. A partir de quel âge peut-on devenir sujet à risque de cette maladie ? Il n'y a pas à proprement parler d'âge seuil au delà duquel le sujet risque de devenir hypertendu, mais ce que l'on sait est que le risque d'hypertension artérielle augmente linéairement avec l'âge et que globalement, à partir de 50 ans cette croissance du risque est plus accentuée. La prévalence de l'Hypertension artérielle est également plus élevée en cas d'obésité notamment abdominale, de diabète sucré et chez les sujets ayant des antécédents familiaux d'Hypertension artérielle. Existe-il des prédispositions plus accrues chez les femmes que chez les Hommes de développer cette pathologie ? Comme pour certaines autres affections cardio-vasculaires, les femmes sont en principe moins exposées au risque d'Hypertension artérielle avant la ménopause car protégées par leur hormones (œstrogènes) ; après celle - ci , leur risque devient pratiquement similaire à celui du sexe masculin L'Hypertension artérielle peut-elle être source de complications ? Absolument, et c'est tout ce qui fait sa gravité. L'Hypertension artérielle fait partie intégrante de ce que l'on appelle "facteurs de risque cardio-vasculaire", incluant, outre l'Hypertension, le diabète sucré, le tabagisme, l'hypercholestérolémie, l'obésité abdominale, la sédentarité et le stress. Plus le sujet en cumule, plus il est exposé à des pathologies menaçantes comme l'infarctus du myocarde "crise cardiaque «ou l'accident vasculaire cérébral avec son risque de séquelles motrices sévères. Et fait majeur, ces affections cardio-vasculaires représentent la première cause de mortalité dans le monde En plus d'un traitement et suivi médical obligatoire, quelle Hygiène de vie au quotidien peut-on préconiser aux hypertendus ? En un mot, quels sont les aliments à proscrire ou, au contraire, à conseiller ? IL s'agit là d'une très bonne question. Les mesures d'hygiène de vie unanimement admises comme réduisant la pression artérielle ou le risque cardio-vasculaire sont bien sur l'arrêt du tabac, la réduction pondérale chez les sujets en surpoids, une modération de la consommation d'alcool, l'activité physique régulière, une réduction de l'apport en sel, et enfin un apport alimentaire enrichi en fruits et légumes avec diminution de l'apport de graisses saturées et totales. Des habitudes alimentaires saines devraient toujours être encouragées. Pour autant, et l'expérience le montre clairement, leur observance à long terme est notoirement médiocre. Un remède de grand-mère tel que l'ail macéré dans de l'huile d'olive par exemple, peut-il être un élément d'appoint efficace ? La réponse est clairement non. Le traitement de l'Hypertension artérielle fait appel aux mesures hygiéno-diététiques énoncées plus haut, aux médicaments (en moyenne 2) et à la prise en charge des autres facteurs de risque cardio-vasculaire. Le but recherché est non seulement la baisse des chiffres tensionnels, mais surtout la réduction de la morbidité et de la mortalité cardio-vasculaires Quelle est la périodicité de contrôle de sa tension artérielle ? Et à partir de quel âge doit- on effectuer le premier contrôle ? La pression artérielle doit être mesurée systématiquement lors de toute consultation médicale quelque soit le motif de celle-ci : grippe, céphalées, problème digestif, ... et on attachera une attention particulière au dépistage de l'Hypertension artérielle à partir de la cinquantaine, et chez les sujets présentant d'autres facteurs de risque cardio-vasculaire comme le diabète. Peut-on un jour arrêter son traitement ? Et pourrais-je prendre le même traitement que celui de ma mère qui est également hypertendue ? Une fois le diagnostic d'Hypertension artérielle affirmé, le traitement antihypertenseur devrait être poursuivi au long cours et une consultation médicale trimestrielle ou semestrielle parait raisonnable. Le traitement permet de normaliser les chiffres tensionnels mais ne guérit pas le sujet de sa maladie. Pour le deuxième volet de votre question, il faut savoir qu'il n'existe pas "une Hypertension artérielle" mais "des hypertensions artérielles" c'est à dire qu'un traitement efficace chez un individu peut ne pas l'être chez un autre voire même lui être nuisible. Le traitement antihypertenseur ne doit être entrepris que sous prescription médicale. Si vous deviez résumer en quelques mots les conseils à prodiguer à un patient hypertendu, que lui diriez-vous? Ne pas manger trop salé, faire de l'exercice physique, manger des fruits et légumes et prendre son traitement régulièrement, à horaires fixes Régime sans sel Comment mettre du goût dans son assiette Votre médecin vient de vous prescrire un régime sans sel. Trop fade, la cuisine sans sel ? Rassurez-vous, si vous avez du mal à vous passer de salière, les solutions les idées et les recettes ne manquent pas pour mettre du goût dans votre assiette. Conseils pour bien choisir les aliments et les assaisonner : - Pour reprendre les conseils du spécialiste, la première chose à faire et de supprimer ce vieux réflexe de poser systématiquement une salière sur la table. Souvent, nous faisons le geste de saupoudrer notre assiette avant même d'y avoir goûté. Mais vous pouvez garder le poivre. - Supprimez aussi cette fâcheuse habitude de saler les plats pendant la cuisson. Vous verrez, on peut obtenir du goût, même sans sel. Il existe toute une gamme d'aromates à découvrir : poivre, ail, persil, romarin, thym, basilic… toutes ces herbes et aromates ont l'avantage d'apporter beaucoup de saveurs à votre cuisine et renferment des vertus bienfaisantes. - Enfin, pour conserver le maximum de goût lors de la cuisson, évitez la cuisson à l'eau et préférez celles à l'étouffée, à la vapeur, en papillote ou dans des plats en terre. Idée de recette : En entrée : une salade de tomates et concombres, sauce fromage blanc battu assaisonné de poivre, de persil hachée, et d'un filet d'huile d'olive et d'un jus de citron. En plat : une volaille au four accompagnée de haricots verts cuits à la vapeur (les conserves sont interdites) et de frites sans sel. En dessert : un fromage blanc et une tarte aux fruits frais maison. Histoire du sel Le sel est connu depuis la Préhistoire pour ses caractéristiques d'assaisonnement et de conservation des aliments. Ce grain de sel qui permet de relever le goût des mets a également beaucoup d'autres usages. Il est vital pour l'Homme chez qui des carences en sel peuvent occasionner des troubles physiologiques graves. Il a longtemps été utilisé comme agent de conservation jusqu'à l'invention du réfrigérateur. Il est une matière première pour l'industrie chimique. On l'utilise aussi pour dégeler les routes. C'est pour toutes ces raisons que le chlorure de sodium a pris une place importante dans l'histoire de l'humanité. Dans le monde entier et de tout temps, l'homme a recherché le sel, c'est un bien de première nécessité, nécessaire dans l'alimentation humaine, indépendamment de toutes considérations concernant la conservation des produits qui est la deuxième raison de l'importance traditionnelle du sel. Le Midi Libre : Comment définissez-vous l'Hypertension artérielle ? Docteur Brahim KICHOU : L'Hypertension artérielle (HTA) est une élévation de la pression sanguine dans les artères au delà de 14 centimètres de mercure pour la pression maximale et au delà de 09 centimètres de mercure pour la pression minimale. La mesure de la pression artérielle peut se faire par la technique traditionnelle nécessitant un manomètre, un brassard et un stéthoscope ou par des appareils électroniques plus adaptés pour l'auto-mesure tensionelle à domicile. Pour affirmer le diagnostic d'Hypertension artérielle, il est nécessaire qu'au moment de la mesure, le sujet soit calme, au repos et à distance de tout stress physique ou psychologique. Par ailleurs, la pression artérielle varie largement et de façon spontanée au fil de la journée et d'un jour à l'autre, il est alors nécessaire de répéter les mesures sur une certaine période de temps avant de considérer le sujet comme hypertendu. Qu'est-ce qui peut provoquer une Hypertension artérielle ? L'Hypertension artérielle est dans la plupart des cas dite "essentielle" ou "idiopathique" c'est à dire qu'elle n'a pas de cause bien définie. Dans environ 05 à 10 % des cas, elle est secondaire à certaines pathologies comme les maladies du rein, de la thyroïde, de la surrénale, à la prise de certains médicaments ou encore à la consommation excessive d'alcool. Ces Hypertensions dites "secondaires" sont surtout à rechercher chez les sujets jeunes et chez ceux dont les chiffres tensionnels sont excessivement élevés ou ne répondent pas au traitement. A partir de quel âge peut-on devenir sujet à risque de cette maladie ? Il n'y a pas à proprement parler d'âge seuil au delà duquel le sujet risque de devenir hypertendu, mais ce que l'on sait est que le risque d'hypertension artérielle augmente linéairement avec l'âge et que globalement, à partir de 50 ans cette croissance du risque est plus accentuée. La prévalence de l'Hypertension artérielle est également plus élevée en cas d'obésité notamment abdominale, de diabète sucré et chez les sujets ayant des antécédents familiaux d'Hypertension artérielle. Existe-il des prédispositions plus accrues chez les femmes que chez les Hommes de développer cette pathologie ? Comme pour certaines autres affections cardio-vasculaires, les femmes sont en principe moins exposées au risque d'Hypertension artérielle avant la ménopause car protégées par leur hormones (œstrogènes) ; après celle - ci , leur risque devient pratiquement similaire à celui du sexe masculin L'Hypertension artérielle peut-elle être source de complications ? Absolument, et c'est tout ce qui fait sa gravité. L'Hypertension artérielle fait partie intégrante de ce que l'on appelle "facteurs de risque cardio-vasculaire", incluant, outre l'Hypertension, le diabète sucré, le tabagisme, l'hypercholestérolémie, l'obésité abdominale, la sédentarité et le stress. Plus le sujet en cumule, plus il est exposé à des pathologies menaçantes comme l'infarctus du myocarde "crise cardiaque «ou l'accident vasculaire cérébral avec son risque de séquelles motrices sévères. Et fait majeur, ces affections cardio-vasculaires représentent la première cause de mortalité dans le monde En plus d'un traitement et suivi médical obligatoire, quelle Hygiène de vie au quotidien peut-on préconiser aux hypertendus ? En un mot, quels sont les aliments à proscrire ou, au contraire, à conseiller ? IL s'agit là d'une très bonne question. Les mesures d'hygiène de vie unanimement admises comme réduisant la pression artérielle ou le risque cardio-vasculaire sont bien sur l'arrêt du tabac, la réduction pondérale chez les sujets en surpoids, une modération de la consommation d'alcool, l'activité physique régulière, une réduction de l'apport en sel, et enfin un apport alimentaire enrichi en fruits et légumes avec diminution de l'apport de graisses saturées et totales. Des habitudes alimentaires saines devraient toujours être encouragées. Pour autant, et l'expérience le montre clairement, leur observance à long terme est notoirement médiocre. Un remède de grand-mère tel que l'ail macéré dans de l'huile d'olive par exemple, peut-il être un élément d'appoint efficace ? La réponse est clairement non. Le traitement de l'Hypertension artérielle fait appel aux mesures hygiéno-diététiques énoncées plus haut, aux médicaments (en moyenne 2) et à la prise en charge des autres facteurs de risque cardio-vasculaire. Le but recherché est non seulement la baisse des chiffres tensionnels, mais surtout la réduction de la morbidité et de la mortalité cardio-vasculaires Quelle est la périodicité de contrôle de sa tension artérielle ? Et à partir de quel âge doit- on effectuer le premier contrôle ? La pression artérielle doit être mesurée systématiquement lors de toute consultation médicale quelque soit le motif de celle-ci : grippe, céphalées, problème digestif, ... et on attachera une attention particulière au dépistage de l'Hypertension artérielle à partir de la cinquantaine, et chez les sujets présentant d'autres facteurs de risque cardio-vasculaire comme le diabète. Peut-on un jour arrêter son traitement ? Et pourrais-je prendre le même traitement que celui de ma mère qui est également hypertendue ? Une fois le diagnostic d'Hypertension artérielle affirmé, le traitement antihypertenseur devrait être poursuivi au long cours et une consultation médicale trimestrielle ou semestrielle parait raisonnable. Le traitement permet de normaliser les chiffres tensionnels mais ne guérit pas le sujet de sa maladie. Pour le deuxième volet de votre question, il faut savoir qu'il n'existe pas "une Hypertension artérielle" mais "des hypertensions artérielles" c'est à dire qu'un traitement efficace chez un individu peut ne pas l'être chez un autre voire même lui être nuisible. Le traitement antihypertenseur ne doit être entrepris que sous prescription médicale. Si vous deviez résumer en quelques mots les conseils à prodiguer à un patient hypertendu, que lui diriez-vous? Ne pas manger trop salé, faire de l'exercice physique, manger des fruits et légumes et prendre son traitement régulièrement, à horaires fixes Régime sans sel Comment mettre du goût dans son assiette Votre médecin vient de vous prescrire un régime sans sel. Trop fade, la cuisine sans sel ? Rassurez-vous, si vous avez du mal à vous passer de salière, les solutions les idées et les recettes ne manquent pas pour mettre du goût dans votre assiette. Conseils pour bien choisir les aliments et les assaisonner : - Pour reprendre les conseils du spécialiste, la première chose à faire et de supprimer ce vieux réflexe de poser systématiquement une salière sur la table. Souvent, nous faisons le geste de saupoudrer notre assiette avant même d'y avoir goûté. Mais vous pouvez garder le poivre. - Supprimez aussi cette fâcheuse habitude de saler les plats pendant la cuisson. Vous verrez, on peut obtenir du goût, même sans sel. Il existe toute une gamme d'aromates à découvrir : poivre, ail, persil, romarin, thym, basilic… toutes ces herbes et aromates ont l'avantage d'apporter beaucoup de saveurs à votre cuisine et renferment des vertus bienfaisantes. - Enfin, pour conserver le maximum de goût lors de la cuisson, évitez la cuisson à l'eau et préférez celles à l'étouffée, à la vapeur, en papillote ou dans des plats en terre. Idée de recette : En entrée : une salade de tomates et concombres, sauce fromage blanc battu assaisonné de poivre, de persil hachée, et d'un filet d'huile d'olive et d'un jus de citron. En plat : une volaille au four accompagnée de haricots verts cuits à la vapeur (les conserves sont interdites) et de frites sans sel. En dessert : un fromage blanc et une tarte aux fruits frais maison. Histoire du sel Le sel est connu depuis la Préhistoire pour ses caractéristiques d'assaisonnement et de conservation des aliments. Ce grain de sel qui permet de relever le goût des mets a également beaucoup d'autres usages. Il est vital pour l'Homme chez qui des carences en sel peuvent occasionner des troubles physiologiques graves. Il a longtemps été utilisé comme agent de conservation jusqu'à l'invention du réfrigérateur. Il est une matière première pour l'industrie chimique. On l'utilise aussi pour dégeler les routes. C'est pour toutes ces raisons que le chlorure de sodium a pris une place importante dans l'histoire de l'humanité. Dans le monde entier et de tout temps, l'homme a recherché le sel, c'est un bien de première nécessité, nécessaire dans l'alimentation humaine, indépendamment de toutes considérations concernant la conservation des produits qui est la deuxième raison de l'importance traditionnelle du sel.
