Les assurés sociaux peuvent désormais prétendre à un remboursement à 100% de leurs frais médicaux. Un nouveau décret publié au Journal officiel permet, en effet, à la Caisse nationale des assurés sociaux (Cnas) d'intégrer les mutuelles dans le système du tiers payant. De son côté, la Société algérienne de gestion de prestations de santé (SAGPS) a signé une convention avec le conseil national de l'Ordre des pharmaciens pour prendre en charge le remboursement des 20% que paye jusque-là l'assuré social. Salima Akkouche - Alger (Le Soir) - Le remboursement à 100% des frais médicaux, qui était jusque-là réservé aux malades chroniques et aux retraités, sera désormais généralisé à l'ensemble des assurés. A condition, cependant, que ces derniers soient souscrits à une mutuelle sociale. En effet, le décret exécutif n°18-228 modifiant et complétant certaines dispositions du décret exécutif n°10-116 du 3 joumada el oula 1431, correspondant au 18 avril 2010, prévoit dans son article 8 d'insérer dans la carte Chifa les données relatives aux prestations de la mutuelle de l'assuré et ses ayants droit. Ceci ouvre droit à un remboursement à 100% au lieu de 80% actuellement, des frais des médicaments et des soins médicaux, sous présentation de la carte Chifa. Ainsi, ce décret permet à la Cnas de contracter des conventions avec toutes les mutuelles. Les données relatives à la mutuelle sociale seront portées sur la carte Chifa. Ainsi, les 20% auxquels ouvre droit l'assuré social grâce à sa mutuelle seront ajoutés aux 80% garantis par la Caisse nationale des assurés sociaux. Cette nouvelle démarche n'est pas le seul dispositif dont peut bénéficier l'assuré social. Une autre initiative pour un remboursement à 100% des frais médicaux a été également lancée par l'Ordre national des pharmaciens et la Société algérienne de gestion de prestations de santé. M. Attroune, directeur de cette société publique qui regroupe l'ensemble des sociétés d'assurances et de réassurance, (SAGPS), nous a expliqué qu'auparavant, les assurés souscrits à une mutuelle payent leurs médicaments, ensuite ils se font rembourser par leurs mutuelles. Dorénavant, dit-il, une fois cette démarche mise en place, la facturation se fera entre les professionnels de santé et la SAGPS. Pour ce faire, les deux parties devront constituer un réseau national de pharmaciens et de laboratoires, puisque le dispositif de remboursement touchera aussi les frais des analyses médicales. «Nous allons proposer aux pharmaciens un modèle de convention leur permettant un paiement et une gestion en temps réel grâce à un système électronique», a indiqué M. Attroune qui a souligné que la banque de données électronique dont dispose sa société sera transmise directement à la banque publique, leur partenaire qui effectuera des virements électroniques. Soit un modèle de convention semblable à ce qui se fait à travers le monde. Contrairement à ce qui se fait actuellement avec la Cnas où le pharmacien est obligé, dans le cadre de la carte Chifa, de se déplacer chaque fin de mois au bureau le plus proche pour déposer les dossiers et se faire ensuite rembourser. Et le remboursement prend du temps, évidemment. L'objectif de cette démarche, selon lui, c'est de faciliter l'accès des salariés aux soins. La population active, dit-il, est estimée actuellement à sept millions de travailleurs. La majorité travaille dans le secteur privé. Le nombre des employés du secteur public qui disposent d'une assurance complémentaire ne dépasse pas un million. S. A.
