Chaque ann�e, l��pid�mie du tabagisme tue 5,4 millions de personnes, victimes du cancer des poumons, des maladies cardiaques et d�autres maladies, soit l��quivalent de 18 avions Airbus de 800 places qui se crashent chaque jour. Ces statistiques alarmantes ont �t� r�v�l�es par des sp�cialistes, le Pr G�rard Dubois (France) et le Pr Hichem Aouina (Tunisie), lors d�un symposium organis� par les laboratoires Pfizer et tenu le 8 avril dernier � la salle de conf�rences de l�h�tel Africa El-Mouradi � Tunis et intitul� : �Fumer : comprendre les perceptions, les avis et les r�actions des individus par rapport au tabac�. A cette occasion, une importante �tude, l�une des plus vastes jamais r�alis�es en Afrique et au Moyen- Orient en mati�re de recherche sur les attitudes et les comportements des fumeurs par rapport au tabac et � l�arr�t de la cigarette, sponsoris�e par Pfizer et conduite par IMS Health, a �t� rendue publique. 1 422 fumeurs ont fait l�objet d�une �tude dans sept march�s de la r�gion y compris l�Alg�rie, l�Egypte, le Maroc, l�Arabie Saoudite, l�Afrique du Sud, la Tunisie et les Emirats arabes unis afin de conna�tre leurs perceptions de l�action de fumer, leurs discussions avec des m�decins pour arr�ter de fumer ainsi que les obstacles qu�ils rencontrent dans leurs tentatives d�abandonner le tabac. Cette �tude �support� sur l�Afrique et le Moyen-Orient fait partie d�une �tude plus globale conduite en 2006 par Harris interactive sur des fumeurs de 10 pays d�Europe, d�Asie, d�Am�rique du Nord et Am�rique latine. Les r�sultats de l��tude ayant touch� certains pays d�Afrique ou du Moyen-Orient (Alg�rie, Egypte, Maroc, Afrique du Sud, Tunisie, Arabie Saoudite, Emirats arabes unis), pr�sent�e par le Pr Hichem Aouina (professeur de m�decine � la facult� de m�decine de Tunis et sp�cialiste en pneumologie et aide au sevrage tabagique � l�h�pital Charles-Nicolle de Tunis) d�montrent que la majorit� des fumeurs veulent arr�ter de fumer mais beaucoup ne sont pas certains du meilleur moyen pour y arriver. L�enqu�te a trouv� que 61% des fumeurs dans la r�gion voudraient arr�ter mais que l�envie pressante de fumer et les autres sympt�mes li�s � l�abstinence repr�sentent la raison essentielle de leur �chec. �La plupart des fumeurs pensent qu�arr�ter de fumer d�pend fondamentalement de leur unique volont�. Cependant, cette m�thode ne r�ussit que dans environ 5% des tentatives de sevrage. La majorit� des fumeurs, 74%, pensent �galement que le tabac est une d�pendance et 68% pensent qu�un professionnel dans le domaine de la sant� tel que leur m�decin traitant a un r�le � jouer pour les aider � arr�ter le tabac. Malgr� cela, tr�s peu de fumeurs, en fait 30% uniquement, ont eu avec leur m�decin une discussion s�rieuse sur le tabac et les traitements disponibles pour arr�ter de fumer. 75% des fumeurs qui ont fait l�objet de l��tude ont d�clar� �tre concern�s par les dangers du tabac sur leur sant�. Il est d�montr� avec certitude que le tabac nuit � presque tous les organes du corps humain et qu�il est � l�origine d�une grande vari�t� de maladies dont beaucoup sont mortelles, tels les maladies cardiovasculaires, de nombreux cancers, les maladies respiratoires chroniques et les accidents vasculaires c�r�braux. Interrog�s � ce sujet, 89% des fumeurs de la r�gion ont r�pondu que l�arr�t de la cigarette �tait le meilleur moyen d�am�liorer leur �tat de sant�. 54% des fumeurs ayant particip� � l��tude ont d�j� essay� d�arr�ter de fumer sans succ�s avec une moyenne de 3 � 4 tentatives. De nombreux traitements aujourd�hui disponibles ont �t� d�velopp�s pour aider les fumeurs � r�ussir leur tentative d�arr�t ; c�est leur m�decin qui est le mieux plac� pour les conseiller sur la m�thode la plus adapt�e � leur cas�, a affirm� le Pr Hichem Aouina lors de son intervention. Guerre sans merci contre l�industrie du tabac Pour sa part, le Pr G�rard Dubois (professeur de m�decine � l�h�pital universitaire d�Amiens, en France) a pendant plus d�une heure tenu en haleine l�assistance en parlant de l�industrie du tabac dans le monde puis� dans son livre fascinant le Rideau de fum�e. Le professeur G�rard Dubois n�est pas all� par quatre chemins pour d�noncer le comportement �hont� des industriels du tabac. Depuis des ann�es, il lutte infatigablement contre le droit des non- fumeurs et pour contribuer � diminuer la consommation du tabac en France notamment. �L'�pid�mie mondiale de tabagisme est depuis presque un si�cle m�ticuleusement et cyniquement planifi�e et d�velopp�e par une industrie �meurtri�re�, qui n'a aucun �tat d'�me, qui est totalement d�pourvue de sens moral, et qui n'h�site pas � sacrifier des millions de vies humaines sur l'autel de sa profitabilit�, dira-t-il. Le professeur Dubois d�monte le m�canisme de cette immense fraude, th�me par th�me, avec � l'appui des documents accablants. Les documents cit�s, d'une grande vari�t�, r�v�lent une imposture qui a dur� plus de 50 ann�es et qui continue aujourd'hui. �L'industrie du tabac a pratiqu� la duplicit� avec une obsession toute schizophr�ne, tenant un type de discours destin� au public et aux consommateurs de ses produits, et un autre type de discours, compl�tement antinomique du premier, en interne. Publiquement, elle niait la nocivit� de ses produits ; elle d�nigrait les chercheurs qui mettaient en �vidence cette nocivit�, les tra�nant parfois dans la boue et brisant des carri�res ; elle payait des chercheurs v�reux pour qu'ils conduisent des recherches orient�es, favorables � ses int�r�ts commerciaux ; elle soudoyait les politiciens�, a-t-il affirm�. L�engagement du Pr Dubois en faveur de cette noble cause lui a permis de remporter une manche et d�assister � la promulgation d�une s�rie de mesures d�interdiction de l�utilisation du tabac dans les lieux publics. Quarante millions de pages de documents secrets Beaucoup a �t� dit sur les m�faits du tabac mais la publication des archives des industriels, qui �taient pendant longtemps consid�r�es comme secret professionnel, a constitu� un v�ritable choc pour les militants contre le tabagisme et pour les fumeurs. Gr�ce au travail de ces pionniers, apr�s une longue bataille politique et juridique, l�industrie du tabac est contrainte par la justice am�ricaine de rendre publiques toutes ses archives. Ce sont aujourd�hui pr�s de 40 millions de pages de documents internes qui sont accessibles au public dans les archives de l�Etat du Minnesota, � Minneapolis, ainsi qu�en Angleterre, au d�p�t de Guildford. Le contenu de ces archives est �tonnant. On y apprend que les industriels savent pertinemment qu�ils vendent du poison aussi bien aux jeunes qu�aux adultes. Des m�decins ont truqu� les teneurs en goudron et en nicotine des cigarettes et dissimul� aux fumeurs et aux autorit�s la composition exacte de ces produits. Une copie de ch�que de 35 000 dollars touch� par un m�decin a �t� d�couverte dans ces archives. Le professeur Dubois qualifie ces hommes de science de �scientifrics�. L�industrie du tabac s�est �galement d�men�e pour recruter de nouveaux fumeurs, prenant pour cible des enfants avec des personnages de dessins anim�s, des �chantillons gratuits et des publicit�s clandestines ins�r�es dans des films � leur destination. 500 000 dollars pour �Rambo� On apprend � ce titre que les �cigarettiers� ont utilis� les stars pour banaliser leur produit. A ce sujet, un document a �t� d�couvert parmi les 40 millions de pages. Sylvester Stallone, r�put� pour ses r�les de Rambo, a touch� la somme de 500 000 dollars en s�engageant � fumer dans 5 films. Des industriels ont pouss� le machiav�lisme jusqu�� ajouter de l�ammoniac au contenu des cigarettes pour multiplier le plaisir de fumer et accro�tre la d�pendance. Un b�mol cependant. La guerre men�e contre le tabac fait des progr�s. D�apr�s certaines �tudes, les mesures prises sont satisfaisantes relativement mais le gros reste � faire. Imed Sellami La var�nicline, un s�same anti-tabac ? D�couverte et exploit�e par les laboratoires Pfizer, la varenicline (Champix) est le premier m�dicament sans nicotine sp�cifiquement destin� au sevrage tabagique. La var�nicline a �t� approuv�e par la Commission europ�enne pour le sevrage tabagique des adultes en septembre 2006. La var�nicline est une nouvelle aide � la d�saccoutumance au tabac, � la fois efficace et bien tol�r�e, destin�e aux fumeurs motiv�s par un arr�t ; elle doit s�associer � une prise en charge m�dicale et � un soutien r�gulier prenant en compte tous les aspects de la d�pendance. Les ventes mondiales ont atteint un chiffre d�affaires de 883 millions d�euros en 2007, mais le Champix a vu ses ventes chuter de 24% au troisi�me trimestre 2008. Cette chute li�e principalement au recul important des ventes du produit aux Etats-Unis serait imputable � l�incidence tr�s importante d�effets secondaires. Biographie du Pr Dubois G�rard Dubois, professeur de m�decine � l�h�pital universitaire d�Amiens, en France, est membre correspondant de l�Acad�mie fran�aise de m�decine de France. Il a r�cemment re�u �la Victoire de la M�decine� en 2006 et la L�gion d�honneur en 2007. Pr Dubois a pr�sid� le Comit� fran�ais de lutte contre le tabagisme de 1993 � 2003 puis l�Alliance fran�aise anti-tabac de 2003 � 2007.Il a contribu� activement � l�application de la loi de 1987 sur l�interdiction de la publicit� sur l�alcool � la t�l�vision, de la loi Evin de 1991 et du nouveau d�cret de 2006 sur la protection des non-fumeurs. Il a pr�sid� trois groupes de travail minist�riels, a repr�sent� le minist�re de la Sant� � 4 reprises, il a fait 126 interventions lors de r�unions internationales, a publi� un livre en 2003 le Rideau de fum�e ainsi que 56 articles dans des journaux scientifiques de renomm�e mondiale. Aussi, le Pr G�rard Dubois est l�auteur d�un ouvrage fascinant et tr�s bien document� intitul� le Rideau de fum�e ou les m�thodes secr�tes de l�industrie du taba. Biographie du Pr Hichem Aouina Professeur � la Facult� de m�decine de Tunis et sp�cialiste en pneumologie et aide au sevrage tabagique � l�h�pital Charles-Nicolle de Tunis. Le Pr Aouina est le vice-pr�sident de la Soci�t� tunisienne des maladies respiratoires. Il est �galement le coordinateur du groupe de travail �Tabac� de la STMR, membre de la Commission nationale de lutte contre le tabagisme ainsi que de la sous-commission de l�aide au sevrage tabagique. Le Pr Aouina est expert et reviewer de la revue Respiratory Medecineet de la revue Journal of Pediatric Infectious Diseases, membre de l�unit� de recherche franco-tunisienne : cancer du poumon, tabac et facteurs g�n�tiques en Tunisie et de l�unit� de recherche n�14/00 : tuberculose et mycobact�rioses atypiques. Il est �galement membre titulaire de nombreuses soci�t�s savantes dont la Soci�t� tunisienne des sciences m�dicales, la Soci�t� tunisienne des maladies respiratoires, la F�d�ration maghr�bine des maladies respiratoires, l�Association arabe de pathologie thoracique, la Soci�t� de pneumologie de langue fran�aise et l�European Respiratory Society.
