Les médicaments de sevrage tabagique, la varénicline et le bupropion, ne semblent pas augmenter la survenue d'effets secondaires neuropsychiatriques graves comparés au placebo, selon une étude publiée samedi dans une revue spécialisée. C'est la plus grande étude à ce jour portant sur la sécurité et l'efficacité des trois traitements de sevrage tabagique de première ligne - la varénicline, le bupropion et les patchs à la nicotine par rapport au placebo chez les fumeurs, avec ou sans troubles psychiatriques, selon la revue. 8.000 participants, âgés de 18 à 75 ans, fumant plus de 10 cigarettes par jour en moyenne, ont participé à l'étude. La moitié avaient ou avaient eu une affection psychiatrique stable (troubles de l'humeur ou psychotiques, anxiété...) et parmi eux environ la moitié prenaient des médicaments psychotropes. Les autres participants (4.028) n'avaient pas de problèmes psychiatriques. Chez les fumeurs sans trouble "psy", il n'y a pas eu d'augmentation significative d'événements indésirables neuropsychiatriques dans les quatre groupes de traitement (1,3% pour la varénicline, 2,2% pour le bupropion, 2,5% pour les timbres à la nicotine et 2,4% pour le placebo) lors du suivi mené après l'arrêt du traitement (9-24 semaines). Chez ceux avec troubles psychiatriques, les taux d'effets indésirables étaient similaires dans tous les groupes (6,5% pour celui de la varénicline, 6,7% pour le groupe bupropion, 5,2% pour celui des timbres à la nicotine et 4,9% pour le placebo) "Notre étude fournit une preuve supplémentaire de l'innocuité de ces médicaments chez les fumeurs souffrant de troubles psychiatriques, qui ont l'un des taux de tabagisme les plus élevés", estime le professeur Robert M. Anthenelli (Université de Californie, San Diego, Etats-Unis), principal auteur de l'étude. Selon lui, l'étude montre aussi, "pour la première fois, que l'efficacité des médicaments est similaire pour les fumeurs qu'ils aient ou non des troubles psychiatriques", la varénicline étant la plus efficace. "La petite augmentation de l'incidence des effets neuropsychiatriques indésirables chez les personnes souffrant de troubles psychiatriques stables quel que soit le traitement doit être mis en balance avec les risques sanitaires importants connus du tabagisme", ajoute-t-il. Les auteurs avertissent que les participants avaient un trouble psychiatrique stable et traité, et que par conséquent les résultats risquent de ne pas s'appliquer aux personnes ayant une maladie psychiatrique non traitée ou instable. Les données de sécurité cardiovasculaires seront disponibles ultérieurement.
