Les sténoses laryngo-trachéales, résultant des traitements des traumatismes crâniens dus aux accidents de la circulation routière et de travail, sont en nette progression d'année en année. Pour le seul premier trimestre 2008, le service ORL de l'hôpital Dorban, relevant du centre hospitalier universitaire (CHU) de Annaba, a enregistré 45 cas de lésions sténosantes et trachéales, contre 52 cas en 2007. L'augmentation de ces pathologies s'explique, selon le chef de service ORL de l'hôpital Dorban, le professeur Abderahmane Saïda, par les accidents de la route à l'origine des traumatismes crâniens, le plus souvent accompagnés de comas. A titre indicatif, il a été recensé, en 2007, à l'échelle nationale, près de 39 000 accidents de la circulation ayant causé 4 177 décès, 61 000 blessés et 3 000 handicapés a vie. Pour le seul premier trimestre 2008, le centre national de prévention et de sécurité routière (CNPSR ) fait état d'une augmentation des décès de 13,47% par rapport à la même période de 2007, et une progression de 13,33 % des accidents sur un parc de 5 500 000 véhicules. Véritable mouroir, les routes placent l'Algérie au quatrième rang mondial, après les USA, l'Italie et la France. Si la prévention contre les accidents de la route et les fous du volant a enregistré des avancées certaines, grâce aux efforts des pouvoirs publics et de la société civile, il reste que les blessés et les victimes de ces drames ont besoin d'une prise en charge médicale et psychologique. Parmi les blessures les plus graves et les plus difficiles à traiter, il y a lieu de citer les traumatismes crâniens avec comas. Le professeur Abderahmane Saïda précise, à ce propos, que dans ces types de traumatismes, l'assistance respiratoire et constante est obligatoire dans la prise en charge des comas. L'intubation orotrachéale, qui assure le lien entre la machine et le malade, peut être à l'origine de lésions laryngées et trachéales pouvant aboutir à des sténoses et rétrécissements (crampes, rétractions, convulsions, etc.). Granulomes et oedèmes de glotte, pour ne citer que ces deux compilations, sont connus de l'intubation orotrachéale, selon notre interlocuteur qui ajoute que les sténoses post-intubation font l'objet de diagnostic souvent tardif, d'autant plus que les signes cliniques, selon lui, ne sont pas forcement typiques. Les sténoses trachéales post-intubation surviennent souvent chez les patients à l'état général altéré, ce qui complique encore leur prise en charge, soutient-il. Et d'ajouter que la prise en charge des sténoses post-intubation doit être multidisciplinaire, associant réanimateur, ORL et chirurgien thoracique. C'est dire que le traitement des traumatismes crâniens et des maladies qui en découlent nécessitent des soins médicaux, à la fois délicats et précis, ainsi que la mobilisation de moyens humains et financiers importants. Tout effort peut être épargné et la santé des personnes préservée à condition que la culture de la prévention contre les accidents de la circulation ou autres risques fasse désormais partie de notre vie.
