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Système du tiers payant : Les malades chroniques pas concernés par le seuil de 2.000 DA
Publié dans Horizons le 02 - 08 - 2011

Photo : Makine F. Les personnes souffrant de maladies chroniques, ceux à faibles revenus, les invalides et les retraités ne sont pas concernés par le seuil de 2.000 DA de prise en charge par la sécurité sociale des médicaments fixé dans les nouvelles mesures du système du tiers payant, a-t-on confirmé mardi auprès du ministère du Travail, de l'Emploi et de la Sécurité sociale.
Ces nouvelles mesures, entrées en vigueur le 1er août à travers la généralisation du système du tiers payant du médicament et qui s'adressent aux assurés sociaux autres que les catégories précitées, fixent le montant maximal de la prise en charge par la sécurité sociale du coût des médicaments prescrits dans une ordonnance à 2.000 DA, à concurrence de deux ordonnances par trimestre et par personne.
«Les personnes souffrant de maladies chroniques, les retraités et ceux à faibles revenus (dont le nombre est estimé à 2,8 millions de bénéficiaires en 2011) ne sont en aucun cas concernés par les nouvelles mesures», a affirmé à l'APS le directeur général de la sécurité sociale au ministère du Travail, M. Djaouad Bourkaib. «Il n'y a aucun changement pour ces catégories, qui continueront de bénéficier comme auparavant du système du tiers payant», a-t-il ajouté, assurant que «toute ordonnance prescrite à un malade chronique, quel que soit son montant, est prise en charge par la sécurité sociale». Cette prise en charge est comprise entre 80 % et 100 % du montant de l'ordonnance prescrite au malade chronique et ce, en fonction de ses cotisations à la sécurité sociale, a précisé un responsable de la Caisse nationale des assurances sociales des travailleurs salariés (CNAS).
L'ordonnance, devant être présentée à une pharmacie conventionnée avec la CNAS, couvre les besoins en médicaments du malade chronique sur une période de 2 à 3 mois. Le système du tiers payant du médicament a été généralisé lundi 1er août 2011 à tous les assurés sociaux titulaires d'une carte Chifa. Depuis le lancement de la carte Chifa en 2007, seuls les retraités et les personnes souffrant de maladies chroniques bénéficiaient de ce système. Il s'agit donc d'un avantage nouveau au profit de tous les titulaires de la cartes Chifa qui ne sont pas malades chroniques et qui pourront désormais bénéficier du système du tiers payant pour l'acquisition de médicaments pour le traitement des maladies ordinaires, a expliqué M. Bourkaib.
S'agissant du seuil de 2000 DA par ordonnance, M. Bourkaib a relevé que des études ont démontré que celui-ci est «largement suffisant pour le traitement de maladies ordinaires».
Dans le cas où le montant de l'ordonnance du bénéficiaire dépasse les 2.000 DA, le concerné aura à régler au pharmacien la différence qui sera par la suite remboursée par son centre de paiement, a-t-il encore précisé.


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