Débat - «La scoliose est une maladie grave qu'il ne faut pas confondre avec l'attitude scoliotique.. Environ 2 à 3 % des adolescents en sont atteints. C'est énorme comme taux.» C'est ce qu'explique Karima S. une pédiatre au centre hospitalier de Douéra. «Différents traitements d'ordre orthopédique et/ou chirurgical peuvent alors être envisagés en fonction du handicap», ajoute notre interlocutrice. La scoliose, déformation de la colonne vertébrale en trois dimensions, se développe chez des enfants en bonne santé, parfois sans cause décelable, mais souvent ce sont des enfants scolarisés. Le choix du traitement dépend de l'importance de la scoliose, de son origine, de sa capacité d'évolution ainsi que de l'âge du malade. Le but des traitements est d'éviter l'aggravation et, au mieux, de corriger la courbure pour éviter les complications. Chaque cas est particulier et il appartient au chirurgien orthopédiste pédiatre de déterminer, au vu de l'ensemble des éléments du bilan, le traitement à suivre. 85 à 90% des adolescents ayant des courbes de plus de 10° peuvent être traités avec des méthodes non chirurgicales. «Les corsets représentent l'essentiel du traitement orthopédique des scolioses. Ils ont pour but de stopper l'aggravation de la scoliose, et, dans certains cas, la corriger partiellement. Ils sont requis pour les formes moyennes à sévères de scolioses 20 à 40 % de courbure», explique la spécialiste. De plusieurs types, «ces corsets sont adaptés à la forme des courbures et à l'âge des enfants. Confectionnés sur mesure et réglables pour s'adapter à la croissance du rachis, ils sont renouvelés pour suivre la croissance de l'enfant. L'utilisation d'un corset plâtré pendant une courte période de 2 à 4 mois avant la mise en place d'un corset plastique amovible permet de réduire la déformation et de raidir la colonne vertébrale dans une position de correction maximale», explique, pour sa part, un kiné de l'hôpital d'Azur-Plage. «Le corset plastique joue ensuite un rôle de contention. Redoutés par le passé, parce qu'inesthétiques et inconfortables, les corsets modernes sont aujourd'hui bien moins visibles et beaucoup mieux tolérés. Lorsque la croissance est achevée, on peut parfois utiliser des corsets plus minces, légers et près du corps. Pour une efficacité maximum, le corset doit être porté en permanence, mais il existe plusieurs protocoles de port du corset en fonction de l'importance de la courbure et du type de scoliose. La poursuite des activités physiques et sportives est recommandée. Et, dans tous les cas, le traitement orthopédique de la scoliose doit être accepté par l'enfant pour lui permettre de mener une vie aussi proche que possible de la normale», ajoute le spécialiste. La kinésithérapie peut-elle être une barrière à la scoliose ? «Non, elle a pour but d'augmenter la musculature du thorax, de corriger les mauvaises postures et d'améliorer les capacités respiratoires mais elle ne peut, en aucune manière, éviter l'aggravation d'une scoliose et doit être envisagée en complément d'un traitement», explique le kinésithérapeute.
