IAC : Insémination intra-utérine avec sperme du conjoint Elle constitue la première étape dans les différentes techniques de PMA. Elle a pour but de déposer à l?aide d?un cathéter le sperme du conjoint, préalablement traité, dans la cavité utérine pour augmenter les chances de réussite entre l?ovocyte et les spermatozoïdes. Cette Insémination intra-utérine est choisie dans certains cas d?infertilité : ? Anomalie de la qualité du sperme ? Anomalie du col de l?utérus ? Anomalie de la glaire cervicale ? Echecs répétés de stimulation simple de l?ovulation. Une condition nécessaire à l?indication de l?IAC : trompes saines. Fécondation in vitro conventionnelle La FIV a pour but d?assurer la rencontre entre l?ovocyte et les spermatozoïdes en dehors de l?organisme (in vitro). Elle est proposée en particulier lorsque ces derniers ne peuvent pas se rencontrer de manière naturelle. Les ovocytes sont prélevés après stimulation et mis en contact avec les spermatozoïdes en laboratoire dans des conditions similaires à la nature. S?il y a fécondation, un ou plusieurs embryons sont alors replacés dans l?utérus (transfert). L?indication principale de la FIV est l?obturation des trompes. La fécondation in vitro avec micro-injection Intra-cytoplasmique sperme injection (Icsi) Complémentaire de la FIV conventionnelle, la micro-injection est la thérapeutique biologique la plus avancée des fécondations in vitro dites assistées et fait nettement reculer la notion de stérilité masculine. Son but principal est de court-circuiter l?étape fixation-fusion-pénétration du spermatozoïde dans l?ovocyte lorsqu?il existe un dysfonctionnement au niveau d?une ou de plusieurs de ces phases. Elle consiste en une introduction mécanique sous microscopie d?un seul spermatozoïde vivant à l?intérieur de chaque ovocyte recueilli par ponction. Son indication majeure est la déficience sévère du sperme. Icsi avec sperme testiculaire frais ou congelé Les spermatozoïdes sont absents, il s?agit d?une azoospermie confirmée par 3 spermogrammes séparés. Le recueil des spermatozoïdes se fait par prélèvement chirurgical déférentiel épidymaire et testiculaire. Le reste de la technique est identique à l?Icsi avec sperme éjaculé.
