Erreur ■ Les plaies du pied diabétique sont perçues de manière erronée comme étant la conséquence du déséquilibre du diabète. Même minimes, des lésions du pied provoquées par des traumatismes chez les diabétiques entraînent souvent des amputations.Cette dramatique conséquence est également due à une infection qui aggrave cette lésion. Selon les intervenants elles peuvent être provoquées par une artérite (lésion dans les vaisseaux sanguins) ou une neuropathie (les nerfs). Dans sa communication intitulée «Education à la prévention du pied diabétique», Dr Khadidja Tamaloust a cité les principaux facteurs de risque du pied diabétique, à savoir la neuropathie, l'artériopathie des membres inférieurs, la déformation des pieds, l'hyperkératose, les mycoses interdigitales. «D'autres facteurs de risque concernent la rétinopathie et / ou néphropathie, l'hypertension artérielle, l'hyperglycémie,l'hyperholestérolémie 5.2 mmol/L, la mauvaise hygiène, l'obésité». Le malade doit consulter d'abord chez le médecin généraliste. Il ne doit pas forcément tomber malade pour aller consulter. Le risque d'une gradation va de 0 à 3, selon l'intervenante. En cas d'absence de neuropathie sensitive, un examen annuel des pieds est conseillé pour le risque zéro. S'ajoutent à cela des conseils hygiéno-diététiques avec le traitement des facteurs de risques (HTA, dyslipidémie, tabagisme, hyperglycémie, sédentarité, etc.) Pour le grade 1, où la neuropathie sensitive est isolée, les médecins exigent un examen des pieds tous les 6 mois avec l'éducation ciblée du patient. Le grade 2 est connu par une neuropathie sensitive associée à une artériopathie des membres inférieurs et/ou à une déformation du pied. Ce cas exige un examen des pieds tous les 3 mois accompagné d'une éducation podologique avec chaussage adapté, orthèse plantaire et des soins de pédicurie-podologie réguliers. Le grade 3 est connu par les antécédents d'ulcération du pied et / ou d'amputation des membres inférieurs, «ce sont les mêmes mesures connues pour le grade 2 et l'orientation du patient pour un bilan annuel vers une équipe spécialisée. L'examen des pieds se fait tous les mois», a encore expliqué Dr Tamaloust. Le malade ne doit pas attendre, selon le médecin, le pourrissement des plaies pour aller en détresse et vainement consulter, «ce sera vraiment trop tard. Stop à ce type de réactions et de comportements», a précisé Dr Tamaloust, qui a appelé à une prise en charge pluridisciplinaire qui implique aussi le malade.
