Les lésions du pied chez les diabétiques sont très fréquentes, le plus fréquemment provoquées par des traumatismes, souvent très minimes. Les lésions du pied doivent être prises en compte très sérieusement chez une personne diabétique car elles peuvent, dans certaines situations, entraîner une amputation. Les lésions du pied peuvent être provoquées par une artérite ou une neuropathie, deux complications fréquentes du diabète, parfois associées à une infection. L'infection est un facteur aggravant de ces lésions. Les lésions du pied chez les diabétiques sont très fréquentes, le plus fréquemment provoquées par des traumatismes, souvent très minimes. Les lésions du pied doivent être prises en compte très sérieusement chez une personne diabétique car elles peuvent, dans certaines situations, entraîner une amputation. Les lésions du pied peuvent être provoquées par une artérite ou une neuropathie, deux complications fréquentes du diabète, parfois associées à une infection. L'infection est un facteur aggravant de ces lésions. Tous les experts s'accordent pour affirmer que le nombre d'amputations peut être diminué en informant davantage les personnes diabétiques et en dépistant les personnes à risque. Risques « du pied du diabétique » 5 à 10% des diabétiques sont victimes d'amputation. Le diabète augmente de 15 fois le risque d'amputations des membres inférieurs (orteil, pied ou jambe) 20 à 25% des diabétiques consultent au moins une fois dans leur vie pour une lésion du pied ; 3.000 à 5.000 amputations (orteil, pied, jambe) sont provoquées chaque année par le diabète L'amputation : l'obstruction de vaisseaux se rendant aux pieds peut provoquer une gangrène à l'origine d'une amputation. Près de 70% des amputations concernent des personnes atteintes de diabète. Un diabétique est amputé d'un membre inférieur toutes les 30 secondes. 50.000 amputations sont effectuées chaque année aux Etats-Unis. Les lésions des pieds sont responsables de 25% des journées d'hospitalisation chez un diabétique. Le diabète est la deuxième cause d'amputation. La gangrène des extrémités est 40 fois plus fréquente chez les diabétiques. L'artérite des membres inférieurs nécessite l'apport de 20 fois plus d'oxygène pour aider une plaie à cicatriser. Dans les pays développés, près de 5% des diabétiques souffrent d'un problème au pied. Les lésions des pieds sont la principale cause d'admission à l'hôpital des personnes atteintes de diabète. Toutes les 30 secondes un diabétique perd une jambe Risques « du pied du diabétique » Le diabétique présente des troubles de la sensibilité à la chaleur et au froid. Il présente également une diminution de la sensation de douleur : il ne perçoit pas les traumatismes pouvant survenir sur le pied et peut se blesser sans s'en apercevoir. Il présente souvent une sécheresse de la peau provoquant des fissures pouvant être à l'origine d'infections. Des déformations des pieds entraînant des callosités peuvent survenir et être sources de blessures ultérieures. Une lésion du pied négligée et insuffisamment prise en compte comme elle le devrait, peut malheureusement avoir des conséquences graves comme une amputation. Les pieds, qui peuvent avoir perdu leur sensibilité, sont plus exposés aux blessures. Soigner ses pieds, avoir une hygiène irréprochable, couper les ongles, avoir des chaussures confortables et consulter régulièrement un podologue limitent les risques de voir survenir des lésions du pied, très préjudiciables pour les diabétiques. Laver chaque jour les pieds à l'eau tiède et au savon. Bien sécher et essuyer entre les orteils afin d'éviter l'apparition de mycose entre les doigts de pied pouvant provoquer une surinfection. Appliquer une crème hydratante si la peau des pieds est sèche. Poncer les durillons et les cors à la pierre-ponce, par exemple. Ce qu'il faut éviter Eviter les ongles trop courts et de les couper trop vifs (il est conseillé de les limer). Ne pas utiliser un instrument tranchant pour les cors et durillons. Eviter de prendre des bains de pieds prolongés. Eviter de marcher pieds nus. Changer ses chaussettes tous les jours. Eviter de porter des chaussettes neuves plus de 4 heures et les choisir en coton ou en fibres naturelles. Ce qu'il faut faire Acheter ses chaussures en fin de journée lorsque les pieds sont plus enflés. Plusieurs paires sont nécessaires pour varier les appuis et frottements. Passer la main dans les chaussures avant de les mettre afin de s'assurer de l'absence d'éléments pouvant être sources de traumatismes comme par exemple des cailloux. Limiter les talons à 5 cm de hauteur. Mettre des chaussettes au cours de toutes les saisons, même l'été Préférer les chaussures à lacets. Choisir des chaussures souples. Ne pas porter de vieilles chaussures qui peuvent être sources de traumatisme et les jeter. Attention aux chaussures neuves ou mal adaptées. Porter des chaussures qui auront été inspectées avant d'être portées. Choisir des chaussures un peu plus grandes que la taille des pieds afin de ne pas être trop serrés. Avoir, si possible, 2 à 3 paires de chaussures qu'il faut mettre en alternance. Ne pas utiliser de bouillotte, de couverture chauffante et éviter les bains chauds car la chaleur augmente le risque de brûlure. Ne pas oublier d'être à jour de sa vaccination antitétanique..Examiner les pieds tous les jours. Utiliser un miroir. Se faire aider. Vérifier l'absence de plaie, de durillons, de mycose ... Consulter au moindre doute afin d'éviter gangrène et amputation. En cas de blessure du pied Laver à l'eau et au savon de Marseille Désinfecter la plaie Consulter un médecin en urgence Faire un prélèvement bactériologique afin d'identifier le germe en cause et mettre en place une antibiothérapie adaptée Eviter l'appui du pied Découper la chaussure si nécessaire Prévoir un antibiotique à large spectre et des anticoagulants. Toute plaie du pied (frottements, ongles incarnés ...) souvent non ressentie comme telle, risque de ne pas se cicatriser et évoluer vers une gangrène en quelques heures. Limiter les facteurs de risques associés HTA, tabagisme, mauvais contrôle de la glycémie, sédentarité, alcoolisme, hypercholestérolémie doivent être repérés et traités. Patients à risque assurer la protection des pieds des : diabétiques présentant des problèmes articulaires, des troubles de la vision, des fourmillements dans les pieds, des douleurs ou des crampes, la peau fragile et sèche. Les grades du pied diabétique : - Grade I : ulcère superficiel, pas d'atteinte des tissus profonds - Grade II : extension aux tendons, capsule et os - Grade III : abcès, ostéomyélite, ostéoarthrite, tendinite ... - Grade IV : début de gangrène (un orteil ...) - Grade V : gangrène étendue ... Eviter l'amputation Toutes les 30 secondes, un diabétique est amputé à cause du diabète. Près de 70% des amputations concernent des personnes atteintes de diabète. La plupart des amputations débutent par un ulcère au pied. Evaluer l'efficacité S'assurer que : - les ongles sont bien coupés - l'absence de mycose - l'absence de talons fendillés - les chaussures ne représentent pas de risque Le diabétique ne marche pas pieds nus Consultation régulière d'un podologue Aide possible de l'entourage si problème visuel ou manque de souplesse. Source : Santé Médecine Tous les experts s'accordent pour affirmer que le nombre d'amputations peut être diminué en informant davantage les personnes diabétiques et en dépistant les personnes à risque. Risques « du pied du diabétique » 5 à 10% des diabétiques sont victimes d'amputation. Le diabète augmente de 15 fois le risque d'amputations des membres inférieurs (orteil, pied ou jambe) 20 à 25% des diabétiques consultent au moins une fois dans leur vie pour une lésion du pied ; 3.000 à 5.000 amputations (orteil, pied, jambe) sont provoquées chaque année par le diabète L'amputation : l'obstruction de vaisseaux se rendant aux pieds peut provoquer une gangrène à l'origine d'une amputation. Près de 70% des amputations concernent des personnes atteintes de diabète. Un diabétique est amputé d'un membre inférieur toutes les 30 secondes. 50.000 amputations sont effectuées chaque année aux Etats-Unis. Les lésions des pieds sont responsables de 25% des journées d'hospitalisation chez un diabétique. Le diabète est la deuxième cause d'amputation. La gangrène des extrémités est 40 fois plus fréquente chez les diabétiques. L'artérite des membres inférieurs nécessite l'apport de 20 fois plus d'oxygène pour aider une plaie à cicatriser. Dans les pays développés, près de 5% des diabétiques souffrent d'un problème au pied. Les lésions des pieds sont la principale cause d'admission à l'hôpital des personnes atteintes de diabète. Toutes les 30 secondes un diabétique perd une jambe Risques « du pied du diabétique » Le diabétique présente des troubles de la sensibilité à la chaleur et au froid. Il présente également une diminution de la sensation de douleur : il ne perçoit pas les traumatismes pouvant survenir sur le pied et peut se blesser sans s'en apercevoir. Il présente souvent une sécheresse de la peau provoquant des fissures pouvant être à l'origine d'infections. Des déformations des pieds entraînant des callosités peuvent survenir et être sources de blessures ultérieures. Une lésion du pied négligée et insuffisamment prise en compte comme elle le devrait, peut malheureusement avoir des conséquences graves comme une amputation. Les pieds, qui peuvent avoir perdu leur sensibilité, sont plus exposés aux blessures. Soigner ses pieds, avoir une hygiène irréprochable, couper les ongles, avoir des chaussures confortables et consulter régulièrement un podologue limitent les risques de voir survenir des lésions du pied, très préjudiciables pour les diabétiques. Laver chaque jour les pieds à l'eau tiède et au savon. Bien sécher et essuyer entre les orteils afin d'éviter l'apparition de mycose entre les doigts de pied pouvant provoquer une surinfection. Appliquer une crème hydratante si la peau des pieds est sèche. Poncer les durillons et les cors à la pierre-ponce, par exemple. Ce qu'il faut éviter Eviter les ongles trop courts et de les couper trop vifs (il est conseillé de les limer). Ne pas utiliser un instrument tranchant pour les cors et durillons. Eviter de prendre des bains de pieds prolongés. Eviter de marcher pieds nus. Changer ses chaussettes tous les jours. Eviter de porter des chaussettes neuves plus de 4 heures et les choisir en coton ou en fibres naturelles. Ce qu'il faut faire Acheter ses chaussures en fin de journée lorsque les pieds sont plus enflés. Plusieurs paires sont nécessaires pour varier les appuis et frottements. Passer la main dans les chaussures avant de les mettre afin de s'assurer de l'absence d'éléments pouvant être sources de traumatismes comme par exemple des cailloux. Limiter les talons à 5 cm de hauteur. Mettre des chaussettes au cours de toutes les saisons, même l'été Préférer les chaussures à lacets. Choisir des chaussures souples. Ne pas porter de vieilles chaussures qui peuvent être sources de traumatisme et les jeter. Attention aux chaussures neuves ou mal adaptées. Porter des chaussures qui auront été inspectées avant d'être portées. Choisir des chaussures un peu plus grandes que la taille des pieds afin de ne pas être trop serrés. Avoir, si possible, 2 à 3 paires de chaussures qu'il faut mettre en alternance. Ne pas utiliser de bouillotte, de couverture chauffante et éviter les bains chauds car la chaleur augmente le risque de brûlure. Ne pas oublier d'être à jour de sa vaccination antitétanique..Examiner les pieds tous les jours. Utiliser un miroir. Se faire aider. Vérifier l'absence de plaie, de durillons, de mycose ... Consulter au moindre doute afin d'éviter gangrène et amputation. En cas de blessure du pied Laver à l'eau et au savon de Marseille Désinfecter la plaie Consulter un médecin en urgence Faire un prélèvement bactériologique afin d'identifier le germe en cause et mettre en place une antibiothérapie adaptée Eviter l'appui du pied Découper la chaussure si nécessaire Prévoir un antibiotique à large spectre et des anticoagulants. Toute plaie du pied (frottements, ongles incarnés ...) souvent non ressentie comme telle, risque de ne pas se cicatriser et évoluer vers une gangrène en quelques heures. Limiter les facteurs de risques associés HTA, tabagisme, mauvais contrôle de la glycémie, sédentarité, alcoolisme, hypercholestérolémie doivent être repérés et traités. Patients à risque assurer la protection des pieds des : diabétiques présentant des problèmes articulaires, des troubles de la vision, des fourmillements dans les pieds, des douleurs ou des crampes, la peau fragile et sèche. Les grades du pied diabétique : - Grade I : ulcère superficiel, pas d'atteinte des tissus profonds - Grade II : extension aux tendons, capsule et os - Grade III : abcès, ostéomyélite, ostéoarthrite, tendinite ... - Grade IV : début de gangrène (un orteil ...) - Grade V : gangrène étendue ... Eviter l'amputation Toutes les 30 secondes, un diabétique est amputé à cause du diabète. Près de 70% des amputations concernent des personnes atteintes de diabète. La plupart des amputations débutent par un ulcère au pied. Evaluer l'efficacité S'assurer que : - les ongles sont bien coupés - l'absence de mycose - l'absence de talons fendillés - les chaussures ne représentent pas de risque Le diabétique ne marche pas pieds nus Consultation régulière d'un podologue Aide possible de l'entourage si problème visuel ou manque de souplesse. Source : Santé Médecine
