Découvert en 1989, l'hépatite C est un virus aux conséquences parfois dramatiques. Qui est cet hôte qui en veut à notre foie ? « En Algérie la prévalence des anti-corps anti VHC est de 0.43% chez les donneurs de sang et de 42% chez les hémodialysés L'hépatite C » Mais un tiers à la moitié des personnes ignorent être affectées par ce mal qui peut évoluer en cancer ou en cirrhose du foie. Etes-vous à risque ? Comment savoir si vous êtes contaminé ? Quels sont les traitements ? Comment se transmet-il ? Comment évolue cette épidémie silencieuse et combien dangereuse ?… Toutes les réponses avec le Pr Nabil Debzi spécialiste en hématologie au CHU de Mustapha qui a eu l'amabilité de nous éclairer dans cet entretien. Découvert en 1989, l'hépatite C est un virus aux conséquences parfois dramatiques. Qui est cet hôte qui en veut à notre foie ? « En Algérie la prévalence des anti-corps anti VHC est de 0.43% chez les donneurs de sang et de 42% chez les hémodialysés L'hépatite C » Mais un tiers à la moitié des personnes ignorent être affectées par ce mal qui peut évoluer en cancer ou en cirrhose du foie. Etes-vous à risque ? Comment savoir si vous êtes contaminé ? Quels sont les traitements ? Comment se transmet-il ? Comment évolue cette épidémie silencieuse et combien dangereuse ?… Toutes les réponses avec le Pr Nabil Debzi spécialiste en hématologie au CHU de Mustapha qui a eu l'amabilité de nous éclairer dans cet entretien. Midi Libre : Qu'est-ce que l'hépatite C? Pr Debzi : L 'hépatite C est une inflammation du foie , anciennement appelée hépatite Non A Non B , est responsable de 90% des hépatites post-transfusionnelles et ce n'est qu'en 1989 le virus C a été identifié , grâce aux techniques de biologie moléculaire utilisant l'amplification génomique ou polymérase chain réaction (PCR) , Est elle plus dangereuse que l'hépatite A et B ? La majorité des hépatites virales sont causées un agent viral à tropisme hépatique, actuellement 5 virus sont identifiés, les plus connus sont le VHA, VHB, VHD, VHC, VHE, Elles peuvent poser des problèmes pronostiques : -à court terme : installation d'une hépatite grave ou fulminante ; les virus en cause sont le VHA, VHB, le VHD et le VHE. -à long terme : évolution vers la chronicité, la cirrhose et le cancer du foie. Les virus en cause sont : le VHB, VHD et le VHC L'hépatite C est l'hépatite post-transfusionnelle la plus fréquente (90%) , elle évolue dans 80% des cas vers la chronicité Sur 1000 sujets contaminés par le VHC ; 20% vont éliminer le virus spontanément , 80% vont évoluer vers la chronicité , parmi ces sujets : 10% à 40% ont une hépatite chronique minime , 50 à 80% ont une hépatite chronique modérée à sévère dont 30% vont développer une cirrhose ; l'incidence du cancer du foie est estimée à 3 à 5% /an Comment l'hépatite C se transmet-elle? Les facteurs de risque de transmission du VHC résultent des modes de contamination dont 60 à 70 % sont actuellement connus et sont liés à un contact direct avec du sang contenant le virus . Dans ce cadre les principaux modes de transmission sont : - la transfusion sanguine (produits sanguins et dérivés) en nette diminution depuis le contrôle systématique du sang , depuis 1994 en Algérie . -la toxicomanie intraveineuse .Les autres modes de contamination sont une exposition professionnelle, sexuelle et nosocomiale, enfin dans 20 % des cas aucune source de contamination n'est identifiée. Quels sont les symptômes de cette maladie? Comme la majorité des hépatites , l'hépatite C est le plus souvent asymptomatiques sauf au stade évolué de la maladie principalement en cas de cirrhose d'ou la nécessité du dépistage nous y reviendrons . Est-elle très répandue en Algérie? La prévalence du VHC est évaluée de 0.3 à 3% dans la population générale (OMS , Mars 1997) , on compte 170 millions de porteur du virus à travers le monde . En Algérie la prévalence des anti-corps anti VHC est de 0.43% chez les donneurs de sang et de 42% chez les hémodialysés (Source Institut pasteur d'Algérie et Agence Nationale du Sang). Le virus C est caractérisée par sa variabilité génétique , le génotype c'est la carte d'identité du virus ,6 génotypes sont individualisés Dans notre pays , c'est le génotype 1 qui est prédominant , retrouvé dans près de 80% des cas . Il est le plus difficile à traiter La connaissance du génotype détermine la durée et la réponse au traitement. Quelles sont les personnes les plus exposées ? -Patients transfusés, avant 1994 -Patients greffés - Patients opérés - Parturiente avec accouchement difficile -hémodialysés -toxicomanes -enfant de mère séropositive pour le VHC -élévation des enzymes du foie -séropositivité VIH , VHB - Fatigue inexpliquée -Antécédents de jaunisse - sujets contacts dans l'entourage familial - partenaires sexuels - prisonniers ou antécédents d'incarcération -tatouage,piercing, mésothérapie,acupuncture -soins dans un pays à forte endémie VHC comme l'Egypte Existe-t-il un vaccin ? Comme nous l'avons signalé plus haut , le virus est caractérisé par sa variabilité génétique et donc pour l'instant il n'est pas possible de fabriquer un vaccin Les traitements sont-il efficace ? L'association Interféron pégylé - Ribavirine constitue le traitement de choix . - l'Interféron pégylé , s'administre par voie injectable à raison d'une fois par semaine - La Ribavirine , possède une synergie d'action avec l'interféron dont le mécanisme n'est pas complètement encore élucidée , elle se donne par voie orale La durée du traitement est de 48 semaines pour les génotypes 1.4.5.6 ;et de 24 semaines pour les génotypes 2 ou 3 Tous génotypes confondus la guérison est obtenue dans 50% des cas. Le traitement est pose parfois des problèmes de tolérance. Quelles précautions prendre lorsqu'on est atteint ? La prévention de l'infection à virus C est tributaire de la sécurité transfusionnelle et de l'hygiène hospitalière. Il n'y a pas encore de vaccin Un traitement efficace existe, il faut dépister les groupes à risque afin de réduire la propagation de l'infection. Il faut consulter puisque le traitement est efficace, et guérit l'infection dans au moins 50% des cas. Midi Libre : Qu'est-ce que l'hépatite C? Pr Debzi : L 'hépatite C est une inflammation du foie , anciennement appelée hépatite Non A Non B , est responsable de 90% des hépatites post-transfusionnelles et ce n'est qu'en 1989 le virus C a été identifié , grâce aux techniques de biologie moléculaire utilisant l'amplification génomique ou polymérase chain réaction (PCR) , Est elle plus dangereuse que l'hépatite A et B ? La majorité des hépatites virales sont causées un agent viral à tropisme hépatique, actuellement 5 virus sont identifiés, les plus connus sont le VHA, VHB, VHD, VHC, VHE, Elles peuvent poser des problèmes pronostiques : -à court terme : installation d'une hépatite grave ou fulminante ; les virus en cause sont le VHA, VHB, le VHD et le VHE. -à long terme : évolution vers la chronicité, la cirrhose et le cancer du foie. Les virus en cause sont : le VHB, VHD et le VHC L'hépatite C est l'hépatite post-transfusionnelle la plus fréquente (90%) , elle évolue dans 80% des cas vers la chronicité Sur 1000 sujets contaminés par le VHC ; 20% vont éliminer le virus spontanément , 80% vont évoluer vers la chronicité , parmi ces sujets : 10% à 40% ont une hépatite chronique minime , 50 à 80% ont une hépatite chronique modérée à sévère dont 30% vont développer une cirrhose ; l'incidence du cancer du foie est estimée à 3 à 5% /an Comment l'hépatite C se transmet-elle? Les facteurs de risque de transmission du VHC résultent des modes de contamination dont 60 à 70 % sont actuellement connus et sont liés à un contact direct avec du sang contenant le virus . Dans ce cadre les principaux modes de transmission sont : - la transfusion sanguine (produits sanguins et dérivés) en nette diminution depuis le contrôle systématique du sang , depuis 1994 en Algérie . -la toxicomanie intraveineuse .Les autres modes de contamination sont une exposition professionnelle, sexuelle et nosocomiale, enfin dans 20 % des cas aucune source de contamination n'est identifiée. Quels sont les symptômes de cette maladie? Comme la majorité des hépatites , l'hépatite C est le plus souvent asymptomatiques sauf au stade évolué de la maladie principalement en cas de cirrhose d'ou la nécessité du dépistage nous y reviendrons . Est-elle très répandue en Algérie? La prévalence du VHC est évaluée de 0.3 à 3% dans la population générale (OMS , Mars 1997) , on compte 170 millions de porteur du virus à travers le monde . En Algérie la prévalence des anti-corps anti VHC est de 0.43% chez les donneurs de sang et de 42% chez les hémodialysés (Source Institut pasteur d'Algérie et Agence Nationale du Sang). Le virus C est caractérisée par sa variabilité génétique , le génotype c'est la carte d'identité du virus ,6 génotypes sont individualisés Dans notre pays , c'est le génotype 1 qui est prédominant , retrouvé dans près de 80% des cas . Il est le plus difficile à traiter La connaissance du génotype détermine la durée et la réponse au traitement. Quelles sont les personnes les plus exposées ? -Patients transfusés, avant 1994 -Patients greffés - Patients opérés - Parturiente avec accouchement difficile -hémodialysés -toxicomanes -enfant de mère séropositive pour le VHC -élévation des enzymes du foie -séropositivité VIH , VHB - Fatigue inexpliquée -Antécédents de jaunisse - sujets contacts dans l'entourage familial - partenaires sexuels - prisonniers ou antécédents d'incarcération -tatouage,piercing, mésothérapie,acupuncture -soins dans un pays à forte endémie VHC comme l'Egypte Existe-t-il un vaccin ? Comme nous l'avons signalé plus haut , le virus est caractérisé par sa variabilité génétique et donc pour l'instant il n'est pas possible de fabriquer un vaccin Les traitements sont-il efficace ? L'association Interféron pégylé - Ribavirine constitue le traitement de choix . - l'Interféron pégylé , s'administre par voie injectable à raison d'une fois par semaine - La Ribavirine , possède une synergie d'action avec l'interféron dont le mécanisme n'est pas complètement encore élucidée , elle se donne par voie orale La durée du traitement est de 48 semaines pour les génotypes 1.4.5.6 ;et de 24 semaines pour les génotypes 2 ou 3 Tous génotypes confondus la guérison est obtenue dans 50% des cas. Le traitement est pose parfois des problèmes de tolérance. Quelles précautions prendre lorsqu'on est atteint ? La prévention de l'infection à virus C est tributaire de la sécurité transfusionnelle et de l'hygiène hospitalière. Il n'y a pas encore de vaccin Un traitement efficace existe, il faut dépister les groupes à risque afin de réduire la propagation de l'infection. Il faut consulter puisque le traitement est efficace, et guérit l'infection dans au moins 50% des cas.
