Bien que généralement anodine la gastro-entérite s'avère souvent mortelle dans certaines régions du monde. Très contagieuse, elle est la cause principale de déshydratation chez le nourrisson et demeure un véritable problème de santé publique à l'échelle mondiale. Si elle n'est pas prise en charge correctement, elle peut avoir de graves conséquences chez les personnes de constitution fragile les jeunes enfants et les personnes malades ou âgées, en raison de la déshydratation qu'elle entraîne. Le docteur Larbi Mariche nous donne dans cet article plus de détails sur cette pathologie. Bien que généralement anodine la gastro-entérite s'avère souvent mortelle dans certaines régions du monde. Très contagieuse, elle est la cause principale de déshydratation chez le nourrisson et demeure un véritable problème de santé publique à l'échelle mondiale. Si elle n'est pas prise en charge correctement, elle peut avoir de graves conséquences chez les personnes de constitution fragile les jeunes enfants et les personnes malades ou âgées, en raison de la déshydratation qu'elle entraîne. Le docteur Larbi Mariche nous donne dans cet article plus de détails sur cette pathologie. Midi Libre : Qu'est-ce que la gastroentérite ? Docteur Larbi Mariche : La gastroentérite aiguë (GEA) est une infection du tube digestif c'est une affection fréquente et un véritable problème de santé publique puisqu'à l'échelle mondiale surviennent chez les enfants de moins de 5 ans près de 1,4 milliard d'épisodes de GEA avec près de 600.000 décès ; en France chaque année on enregistre près de 300.000 épisodes de GEA avec près de 18.000 hospitalisations et 7 à 20 décès ; elle reste la principale cause de déshydratation aiguë (DSHA) surtout dans les pays émergents ou elle se rapproche de 20% des causes de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans. Quels sont les symptômes classiques de la gastroentérite ? Après une incubation de 1 a 3 jours apparaît des nausées et des vomissements alimentaires ou bilieux suivis quelques heures après d'une diarrhée aiguë liquide avec des douleurs abdominales et de la fièvre. Quels sont les agents pathogènes responsables de cette maladie ? L'agent le plus fréquent est le Rotavirus du groupe A (30 à 50% des cas) suivi du Norovirus mais parfois la maladie peut être d'origine bactérienne ou parasitaire Combien de temps dure une gastroentérite ? La maladie dure 4 à 7 jours en moyenne Est-ce possible d'avoir plusieurs gastroentérites de suite ? Oui, la multiplication des épisodes de GEA chez le même enfant peut conduire à une dégradation de son état nutritionnel d'où l'intérêt de la prévention de cette complication qui doit rester une mission prioritaire des professionnels de la santé. À quel moment peut-on parler d'épidémie ? La maladie est fréquente en hiver, période pendant laquelle des épidémies sont rencontrées touchant plusieurs membre de la fratrie ou de la même collectivité (crèches, écoles...) avec un niveau élevé de contagiosité A-t-on besoin de consulter un médecin ? Oui, si apparition des signes de gravite : - troubles de la conscience - vomissements incoercibles qui empêchent la rehydratation(RHD) correcte - diarrhées profuses et nombreuses (incontrôlables) ou s'il existe un facteur de risque: - si le nourrisson est un ancien prématuré ou né avec un faible poids - bébé de moins de 3 mois - bébé ayant une autre pathologie chronique (cardiopathie, néphropathie) Quel est l'âge le plus vulnérable ? Les âges extrêmes de la vie, c'est-à-dire le nourrisson de moins de 6 mois et les personnes âgées ainsi que les immunodéprimés. En pleine «gastro», quelle nourriture faut-il adopter ? - en cas d'allaitement maternel celui-ci ne doit pas être interrompu - s'il est nourrit avec un lait artificiel et en cas de diarrhée sévère ou prolongée il peut être utile de remplacer le lait par un lait sans lactose pendant quelques jours dans certains cas un hydrolysat poussée de protéines peut être prescrit Quels sont les traitements pour soigner une gastroentérite virale? Le traitement de la GEA est purement symptomatique reposant sur la généralisation d'utilisation du soluté de réhydratation oral (SRO) ; il existe plusieurs marques et plusieurs présentations, le sachet doit être reconstitué avec de l'eau et doit être conservé au réfrigérateur et consomme dans les 24 heures. Comment faire pour ne pas contaminer son entourage ? Puisque le mode de transmission Oro-Fecal donc la prévention repose sur les mesures d'hygiène strictes et correctes (hygiène corporelle et des aliments) avec lavage fréquent des mains et utilisation éventuelle des solutés hydor-alcooliques et récemment sur la vaccination Antirotavirus (Etats- unis; Belgique; Brésil; Australie... ) recommandée chez les moins de 6 mois. en pratique c'est un vaccin oral qui est bien toléré sans effets secondaires significatifs et efficace administrE par la bouche dès l'âge de 2 mois, trois administrations à un mois d'intervalle sont nécessaires. Les traitements médicamenteux sont-ils efficaces ? Les traitements médicamenteux ont généralement peu d'intérêt dans la GEA mais on a recours souvent aux classes thérapeutiques suivantes: - le racécadotril (Tiorfan) - silicates (Smecta) - pro-biotiques (saccharomyces boulardii et lactobacilles GG) Midi Libre : Qu'est-ce que la gastroentérite ? Docteur Larbi Mariche : La gastroentérite aiguë (GEA) est une infection du tube digestif c'est une affection fréquente et un véritable problème de santé publique puisqu'à l'échelle mondiale surviennent chez les enfants de moins de 5 ans près de 1,4 milliard d'épisodes de GEA avec près de 600.000 décès ; en France chaque année on enregistre près de 300.000 épisodes de GEA avec près de 18.000 hospitalisations et 7 à 20 décès ; elle reste la principale cause de déshydratation aiguë (DSHA) surtout dans les pays émergents ou elle se rapproche de 20% des causes de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans. Quels sont les symptômes classiques de la gastroentérite ? Après une incubation de 1 a 3 jours apparaît des nausées et des vomissements alimentaires ou bilieux suivis quelques heures après d'une diarrhée aiguë liquide avec des douleurs abdominales et de la fièvre. Quels sont les agents pathogènes responsables de cette maladie ? L'agent le plus fréquent est le Rotavirus du groupe A (30 à 50% des cas) suivi du Norovirus mais parfois la maladie peut être d'origine bactérienne ou parasitaire Combien de temps dure une gastroentérite ? La maladie dure 4 à 7 jours en moyenne Est-ce possible d'avoir plusieurs gastroentérites de suite ? Oui, la multiplication des épisodes de GEA chez le même enfant peut conduire à une dégradation de son état nutritionnel d'où l'intérêt de la prévention de cette complication qui doit rester une mission prioritaire des professionnels de la santé. À quel moment peut-on parler d'épidémie ? La maladie est fréquente en hiver, période pendant laquelle des épidémies sont rencontrées touchant plusieurs membre de la fratrie ou de la même collectivité (crèches, écoles...) avec un niveau élevé de contagiosité A-t-on besoin de consulter un médecin ? Oui, si apparition des signes de gravite : - troubles de la conscience - vomissements incoercibles qui empêchent la rehydratation(RHD) correcte - diarrhées profuses et nombreuses (incontrôlables) ou s'il existe un facteur de risque: - si le nourrisson est un ancien prématuré ou né avec un faible poids - bébé de moins de 3 mois - bébé ayant une autre pathologie chronique (cardiopathie, néphropathie) Quel est l'âge le plus vulnérable ? Les âges extrêmes de la vie, c'est-à-dire le nourrisson de moins de 6 mois et les personnes âgées ainsi que les immunodéprimés. En pleine «gastro», quelle nourriture faut-il adopter ? - en cas d'allaitement maternel celui-ci ne doit pas être interrompu - s'il est nourrit avec un lait artificiel et en cas de diarrhée sévère ou prolongée il peut être utile de remplacer le lait par un lait sans lactose pendant quelques jours dans certains cas un hydrolysat poussée de protéines peut être prescrit Quels sont les traitements pour soigner une gastroentérite virale? Le traitement de la GEA est purement symptomatique reposant sur la généralisation d'utilisation du soluté de réhydratation oral (SRO) ; il existe plusieurs marques et plusieurs présentations, le sachet doit être reconstitué avec de l'eau et doit être conservé au réfrigérateur et consomme dans les 24 heures. Comment faire pour ne pas contaminer son entourage ? Puisque le mode de transmission Oro-Fecal donc la prévention repose sur les mesures d'hygiène strictes et correctes (hygiène corporelle et des aliments) avec lavage fréquent des mains et utilisation éventuelle des solutés hydor-alcooliques et récemment sur la vaccination Antirotavirus (Etats- unis; Belgique; Brésil; Australie... ) recommandée chez les moins de 6 mois. en pratique c'est un vaccin oral qui est bien toléré sans effets secondaires significatifs et efficace administrE par la bouche dès l'âge de 2 mois, trois administrations à un mois d'intervalle sont nécessaires. Les traitements médicamenteux sont-ils efficaces ? Les traitements médicamenteux ont généralement peu d'intérêt dans la GEA mais on a recours souvent aux classes thérapeutiques suivantes: - le racécadotril (Tiorfan) - silicates (Smecta) - pro-biotiques (saccharomyces boulardii et lactobacilles GG)
