La diarrhée chez l'enfant et le nourrisson est assez fréquente, particulièrement en cette période de canicule. Le docteur Larbi Mariche nous explique dans cet entretien la conduite à tenir dans un cas pareil mais surtout les mesures préventives contre cette pathologie qui peut être fatale en cas de négligence. La diarrhée chez l'enfant et le nourrisson est assez fréquente, particulièrement en cette période de canicule. Le docteur Larbi Mariche nous explique dans cet entretien la conduite à tenir dans un cas pareil mais surtout les mesures préventives contre cette pathologie qui peut être fatale en cas de négligence. Midi Libre : En été la diarrhée est assez fréquente chez l'enfant en général et le nourrisson en particulier, pourquoi ? Dr Larbi Mariche : La diarrhée reste un motif fréquent de consultation pédiatrique. Les études d'incidences montrent une prépondérance de cette affection chez les jeunes nourrissons (organisme à immunité fragile) chez qui on enregistre annuellement 1,4 milliard d'épisodes diarrhéiques dans le monde avec 1,6 million de décès chez les moins de 5 ans majoritairement dans les pays en voie de développement. En Europe, malgré la qualité des soins prodigués, on enregistre 250 décès par an Comment se transmet la diarrhée ? La transmission est essentiellement orofecale (maladie des mains sales) ou liée à la consommation de fruits et de légumes non lavés Quels sont les principales causes des diarrhées aiguës ? Les causes sont multiples : infectieuses : virales (rotavirus), bactériennes ou parasitaires, intoxication alimentaire, médicamenteuse (antibiotiques), allergie alimentaire (déficit en lactose) Quels en sont les symptômes ? La diarrhée aiguë traduit l'accélération du transit intestinal, elle se manifeste par des selles qui deviennent plus fréquentes et/ou plus liquides qu'habituellement Comment reconnaître les signes alarmants ? Les signes alarmants : - toute modification de l'état général de votre enfant : son teint, son tonus, sa réactivité - des vomissements répétés (incoercibles) qui empêchent la réhydratation correcte - une diarrhée incontrôlable (profuses et nombreuses) - des troubles de la conscience - une perte de poids supérieure à 5% du poids de base. Quels sont les signes de déshydratation chez l'enfant ? La déshydratation accompagne la perte de poids ; ces signes sont : les cernes sous les yeux, la sécheresse de la bouche et de la langue, le creusement exagéré de la fontanelle antérieure, la peau qui garde le pli au pincement, la fatigue, un teint gris ou pale, des urines rares, absence de larmes lors des pleurs, soif intense, perte de poids de 10% ou plus. Peut-il y avoir risque de complications ? Oui... si la déshydratation dépasse 10% avec risque de collapsus, voire de mort si la prise en charge est tardive. Quelle différence y a-t-il entre la diarrhée chronique et la diarrhée aiguë ? Une diarrhée est dite aiguë lorsque sa durée est courte : quelque heures à quelque jours, généralement inférieure à 1 semaine, à l'opposé des diarrhées chroniques qui durent au delà de deux semaines d'évolution. Laquelle des deux reste la plus grave ? La diarrhée aiguë se complique, comme signalé précédemment de déshydratation, alors que la dénutrition reste la complication redoutable des diarrhées chroniques qu'il faut savoir prévenir Que doit faire et ne pas faire la maman dans ce cas ? Le geste le plus précieux que doit débuter chaque mère, c'est la réhydratation par voie orale (RVO) précoce à l'aide de sels de réhydratation (SRO), le sachet de SRO doit être reconstitué dans 200 ml d'eau, une fois reconstitué il doit être conservé au réfrigérateur et consommé dans les 24 heures. Ce qu'il ne faut pas faire surtout c'est laisser la déshydratation s'installer. Doit-on à la moindre alerte emmener son enfant chez le pédiatre ? Oui s'il y a des signes d'alarme ou s'il y a des antécédents : de prématurité, faible poids de naissance, nourrisson de moins de 3 mois ou pathologies chroniques (diabète, insuffisance rénale) Quelle alimentation pour un bébé qui fait une diarrhée ? en cas d'allaitement maternel ou artificiel à base de lait HA(hypoallergique) celui-ci ne doit pas être interrompu ; proposez systématiquement un apport supplémentaire en SRO, en cas d'allaitement artificiel il peut être utile de remplacer le lait pendant 12 heures par SRO, après cela un lait sans lactose est nécessaire pendant quelque jours, dans certains cas un hydrolysat poussée de protéines peut être prescrit, si le nourrisson est âgé de plus de 6 mois en plus des mesures précédentes ; vous pouvez ajouter des aliments dit anti-diarrheique (carottes, riz, pommes, banane…) Quels conseils prodigueriez-vous aux mamans pour mettre leur chérubins à l'abri ? Surtout respecter les règles d'hygiène : lavage fréquent des mains ; des fruits et des légumes Réhydratation précoce. Continuer l'allaitement maternel. Eviter les aliments laxatifs riche en fibres Peut-on espérer un vaccin contre cette pathologie ? Oui, le grand espoir reste la vaccination proposée surtout dans la prévention des diarrhées d'origine virale. *Docteur Larbi Mariche, pédiatre et auteur de 4 ouvrages-réferences : Asthme de l'enfant Acné juvénile Allaitement maternel Fièvre et douleurs de l'enfant parus chez les éditions Dar El Houda Aïn M'lila. Midi Libre : En été la diarrhée est assez fréquente chez l'enfant en général et le nourrisson en particulier, pourquoi ? Dr Larbi Mariche : La diarrhée reste un motif fréquent de consultation pédiatrique. Les études d'incidences montrent une prépondérance de cette affection chez les jeunes nourrissons (organisme à immunité fragile) chez qui on enregistre annuellement 1,4 milliard d'épisodes diarrhéiques dans le monde avec 1,6 million de décès chez les moins de 5 ans majoritairement dans les pays en voie de développement. En Europe, malgré la qualité des soins prodigués, on enregistre 250 décès par an Comment se transmet la diarrhée ? La transmission est essentiellement orofecale (maladie des mains sales) ou liée à la consommation de fruits et de légumes non lavés Quels sont les principales causes des diarrhées aiguës ? Les causes sont multiples : infectieuses : virales (rotavirus), bactériennes ou parasitaires, intoxication alimentaire, médicamenteuse (antibiotiques), allergie alimentaire (déficit en lactose) Quels en sont les symptômes ? La diarrhée aiguë traduit l'accélération du transit intestinal, elle se manifeste par des selles qui deviennent plus fréquentes et/ou plus liquides qu'habituellement Comment reconnaître les signes alarmants ? Les signes alarmants : - toute modification de l'état général de votre enfant : son teint, son tonus, sa réactivité - des vomissements répétés (incoercibles) qui empêchent la réhydratation correcte - une diarrhée incontrôlable (profuses et nombreuses) - des troubles de la conscience - une perte de poids supérieure à 5% du poids de base. Quels sont les signes de déshydratation chez l'enfant ? La déshydratation accompagne la perte de poids ; ces signes sont : les cernes sous les yeux, la sécheresse de la bouche et de la langue, le creusement exagéré de la fontanelle antérieure, la peau qui garde le pli au pincement, la fatigue, un teint gris ou pale, des urines rares, absence de larmes lors des pleurs, soif intense, perte de poids de 10% ou plus. Peut-il y avoir risque de complications ? Oui... si la déshydratation dépasse 10% avec risque de collapsus, voire de mort si la prise en charge est tardive. Quelle différence y a-t-il entre la diarrhée chronique et la diarrhée aiguë ? Une diarrhée est dite aiguë lorsque sa durée est courte : quelque heures à quelque jours, généralement inférieure à 1 semaine, à l'opposé des diarrhées chroniques qui durent au delà de deux semaines d'évolution. Laquelle des deux reste la plus grave ? La diarrhée aiguë se complique, comme signalé précédemment de déshydratation, alors que la dénutrition reste la complication redoutable des diarrhées chroniques qu'il faut savoir prévenir Que doit faire et ne pas faire la maman dans ce cas ? Le geste le plus précieux que doit débuter chaque mère, c'est la réhydratation par voie orale (RVO) précoce à l'aide de sels de réhydratation (SRO), le sachet de SRO doit être reconstitué dans 200 ml d'eau, une fois reconstitué il doit être conservé au réfrigérateur et consommé dans les 24 heures. Ce qu'il ne faut pas faire surtout c'est laisser la déshydratation s'installer. Doit-on à la moindre alerte emmener son enfant chez le pédiatre ? Oui s'il y a des signes d'alarme ou s'il y a des antécédents : de prématurité, faible poids de naissance, nourrisson de moins de 3 mois ou pathologies chroniques (diabète, insuffisance rénale) Quelle alimentation pour un bébé qui fait une diarrhée ? en cas d'allaitement maternel ou artificiel à base de lait HA(hypoallergique) celui-ci ne doit pas être interrompu ; proposez systématiquement un apport supplémentaire en SRO, en cas d'allaitement artificiel il peut être utile de remplacer le lait pendant 12 heures par SRO, après cela un lait sans lactose est nécessaire pendant quelque jours, dans certains cas un hydrolysat poussée de protéines peut être prescrit, si le nourrisson est âgé de plus de 6 mois en plus des mesures précédentes ; vous pouvez ajouter des aliments dit anti-diarrheique (carottes, riz, pommes, banane…) Quels conseils prodigueriez-vous aux mamans pour mettre leur chérubins à l'abri ? Surtout respecter les règles d'hygiène : lavage fréquent des mains ; des fruits et des légumes Réhydratation précoce. Continuer l'allaitement maternel. Eviter les aliments laxatifs riche en fibres Peut-on espérer un vaccin contre cette pathologie ? Oui, le grand espoir reste la vaccination proposée surtout dans la prévention des diarrhées d'origine virale. *Docteur Larbi Mariche, pédiatre et auteur de 4 ouvrages-réferences : Asthme de l'enfant Acné juvénile Allaitement maternel Fièvre et douleurs de l'enfant parus chez les éditions Dar El Houda Aïn M'lila.
