Les pieds plats, pieds en dedans qui tournent, qui déforment et usent les chaussures, les genoux en X et bien d'autres choses encore sont une source légitime d'angoisse chez les parents. Ils génèrent de nombreuses consultations médicales, qui seront l'occasion pour le médecin d'expliquer, de rassurer et d'éviter semelles et autres traitements coûteux et inutiles. Les pieds plats, pieds en dedans qui tournent, qui déforment et usent les chaussures, les genoux en X et bien d'autres choses encore sont une source légitime d'angoisse chez les parents. Ils génèrent de nombreuses consultations médicales, qui seront l'occasion pour le médecin d'expliquer, de rassurer et d'éviter semelles et autres traitements coûteux et inutiles. Qu'est-ce qu'un pied plat valgus ? Il s'agit d'un pied dont la plante repose presque entièrement au sol, le talon regardant vers l'extérieur. La voûte plantaire est étalée, affaissée. Quelles en sont les causes ? Le terme "cause" est mis entre guillemets car il s'agit réellement d'une situation normale chez un enfant de 5 à 6 ans, en raison du manque de maturité de l'appareil neurologique et musculaire, de la laxité ligamentaire. C'est un caractère quasiment physiologique, qui va s'estomper avec la croissance osseuse. Par ailleurs, d'autres articulations comme le genou et la hanche peuvent par leur morphologie le provoquer, de façon transitoire, sans que le pied soit mis en cause. Quels sont les signes qui doivent rassurer ? Ce pied plat valgus n'est pas inquiétant car il est statique et réductible. Statique signifie qu'il n'est présent que lorsque le pied est en charge : en effet, dès lors qu'il n'y a pas d'appui au sol, que votre enfant soit assis ou couché, la voûte plantaire se creuse. Son caractère réductible s'observe également, l'enfant se met sur la pointe des pieds : la contraction de certains muscles permet alors également de creuser la plante. Que doit faire le médecin ? Le médecin doit examiner les pieds, les hanches et les genoux, apprécier les caractères réductibles et statiques du pied plat, conseiller aux parents de faire marcher l'enfant régulièrement sur les pointes des pieds et sur du sable pour activer les muscles qui creusent la plante, ainsi que pédaler sur un tricycle. Les radiographies ne sont pas nécessaires. Faut-il des semelles ou des chaussures spéciales ? Il faut simplement conseiller des chaussures du commerce, avec une voûte plantaire bien dessinée. Il ne faut pas prescrire de chaussures orthopédiques, chères, désocialisantes, ni de semelles supplémentaires renforcées, trop agressives. Dans de très rares cas, si le pied est très plat, après l'âge de 5 à 6 ans, on peut conseiller des semelles orthopédiques réalisées par un podologue, sur ordonnance, à placer dans des chaussures du commerce, de bonne qualité. Faut-il garder les semelles toute sa vie ? Dans les très rares cas où les semelles sont indiquées, il est recommandé de les refaire une fois par an, car elles s'affaissent et ne suivent pas la croissance du pied. Dans la majorité des cas, l'enfant abandonne ses semelles en période d'été car il porte des chaussures ouvertes ou marche pied nu. En pratique, bien souvent, lors de la rentrée scolaire, les semelles sont oubliées, sans que les symptômes reviennent… La chirurgie a-t-elle une place ? L'absence de gravité du pied plat valgus de l'enfant représente l'écrasante majorité des cas, il ne nécessite que très rarement des semelles, et jamais la chirurgie. Qu'est-ce qu'un pied plat valgus ? Il s'agit d'un pied dont la plante repose presque entièrement au sol, le talon regardant vers l'extérieur. La voûte plantaire est étalée, affaissée. Quelles en sont les causes ? Le terme "cause" est mis entre guillemets car il s'agit réellement d'une situation normale chez un enfant de 5 à 6 ans, en raison du manque de maturité de l'appareil neurologique et musculaire, de la laxité ligamentaire. C'est un caractère quasiment physiologique, qui va s'estomper avec la croissance osseuse. Par ailleurs, d'autres articulations comme le genou et la hanche peuvent par leur morphologie le provoquer, de façon transitoire, sans que le pied soit mis en cause. Quels sont les signes qui doivent rassurer ? Ce pied plat valgus n'est pas inquiétant car il est statique et réductible. Statique signifie qu'il n'est présent que lorsque le pied est en charge : en effet, dès lors qu'il n'y a pas d'appui au sol, que votre enfant soit assis ou couché, la voûte plantaire se creuse. Son caractère réductible s'observe également, l'enfant se met sur la pointe des pieds : la contraction de certains muscles permet alors également de creuser la plante. Que doit faire le médecin ? Le médecin doit examiner les pieds, les hanches et les genoux, apprécier les caractères réductibles et statiques du pied plat, conseiller aux parents de faire marcher l'enfant régulièrement sur les pointes des pieds et sur du sable pour activer les muscles qui creusent la plante, ainsi que pédaler sur un tricycle. Les radiographies ne sont pas nécessaires. Faut-il des semelles ou des chaussures spéciales ? Il faut simplement conseiller des chaussures du commerce, avec une voûte plantaire bien dessinée. Il ne faut pas prescrire de chaussures orthopédiques, chères, désocialisantes, ni de semelles supplémentaires renforcées, trop agressives. Dans de très rares cas, si le pied est très plat, après l'âge de 5 à 6 ans, on peut conseiller des semelles orthopédiques réalisées par un podologue, sur ordonnance, à placer dans des chaussures du commerce, de bonne qualité. Faut-il garder les semelles toute sa vie ? Dans les très rares cas où les semelles sont indiquées, il est recommandé de les refaire une fois par an, car elles s'affaissent et ne suivent pas la croissance du pied. Dans la majorité des cas, l'enfant abandonne ses semelles en période d'été car il porte des chaussures ouvertes ou marche pied nu. En pratique, bien souvent, lors de la rentrée scolaire, les semelles sont oubliées, sans que les symptômes reviennent… La chirurgie a-t-elle une place ? L'absence de gravité du pied plat valgus de l'enfant représente l'écrasante majorité des cas, il ne nécessite que très rarement des semelles, et jamais la chirurgie.
