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L'assurance-maladie fran�aise part � la chasse aux abus
Publié dans Le Soir d'Algérie le 23 - 02 - 2005

L'information, avant la sanction. L'assurance-maladie a d�cid� de traquer les fraudes, les abus en mati�re d'arr�ts de travail ou de prescription de m�dicaments, et les versements de remboursements "indus" aux patients. Objectif avou� : r�aliser plusieurs centaines de millions d'euros d'�conomies. Le plan d'action consiste d'abord � mettre en place des campagnes d'information pour convaincre les diff�rents acteurs de modifier leurs pratiques.
Viendra ensuite le temps des contr�les. Les caisses d'assurance- maladie ont ainsi pr�vu d'effectuer, en 2005, 120 000 contr�les d'indemnit�s journali�res de courte dur�e, contre 100 000 en 2004. En cas d'abus, les indemnit�s seront interrompues et la caisse pourra m�me r�cup�rer les sommes ind�ment vers�es. L'assurance-maladie va �galement traquer les remboursements vers�s aux patients en affections de longue dur�e (ALD), qui b�n�ficieraient de soins sans rapport avec leur maladie. Les m�decins aussi seront plus surveill�s justement dans le cas de prescriptions de soins injustifi�s � un patient en ALD. Le m�decin devra alors rembourser � la caisse ce qu'il a prescrit en trop. Une cellule nationale sera mise en place pour coordonner ce plan d'action.

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