Le docteur Mokrane Elmehdi, chirurgien urologue, nous explique ce qu'est le cancer de la prostate. Une pathologie très fréquente chez le sujet à partir de 50 ans et dont l'origine reste inconue. Cependant, bien qu'aucune cause particulière n'ait été découverte, des antécédents dans la famille peuvent être des facteurs de risque. Cette pathologie, dont les symptômes cliniques ne se présentent qu'à un stade avancé, demeure un veritable problème de santé publique. Pour plus d'expliquations, voyons avec le spécialiste Dr Mokrane Elmehdi. Le docteur Mokrane Elmehdi, chirurgien urologue, nous explique ce qu'est le cancer de la prostate. Une pathologie très fréquente chez le sujet à partir de 50 ans et dont l'origine reste inconue. Cependant, bien qu'aucune cause particulière n'ait été découverte, des antécédents dans la famille peuvent être des facteurs de risque. Cette pathologie, dont les symptômes cliniques ne se présentent qu'à un stade avancé, demeure un veritable problème de santé publique. Pour plus d'expliquations, voyons avec le spécialiste Dr Mokrane Elmehdi. Midi Libre : Pouvez-vous nous expliquer globalement ce qu'est le cancer de la prostate ? Dr M. Elmehdi : le cancer de la prostate représenté essentiellement par l'adencarcinome est devenu un probleme de santé publique de premier plan par sa frequence en nette augmentation ces 10 dernières années. Où siège le cancer de la prostate? Le cancer de la prostate siège au niveau de la portion caudale de la prostate qui est périphérique, donc à distance de l'urètre, et par conséquent, les signes urinaires sont d'apparition tardifs et traduisent le plus souvent un stade avancé de la maladie. Quelle est sa fréquence au sein de la population ? c'est le 3e cancer le plus fréquent après le cancer du sein et du colon, ce qui le place en 1er rang des cancers masculins. En France, l'incidence atteignait 40.309 nouveaux cas en 2000, par contre sur le plan mortalité, il vient en 4e position après le cancer broncho-pulmonaire, colorectal et celui du sein. Quelles sont les personnes à risque ? C'est le cancer du sujet âgé ; il est rare avant 50 ans. La cause reste inconue mais l'origine ethnique (plus fréquent aux Etats Unis et au Canada et incidence la plus basse en Chine, au Japan et en inde) et des antécédents des cancers de la prostate dans la famille constituent des facteurs de risque établis. Quels sont les symptômes de cette pathologie ? Les principaux signes cliniques sont la dysurie (difficulté à uriner) et la pollakiurie (augmentation de la fréquence d'uriner), parfois hématurie. Les formes avancées peuvent être révélées par des douleurs osseuses traduisant des métastases Comment la diagnostiquer ? Le cancer de la prostate peut etre decouvert par un toucher rectal ou lors du dosage sanguin du psa. le diagnostic de certitude reste l'exeme de l'anapath après biopsie prostatique échoguidée tansrectale. Y a-t-il des moyens préventifs à cette pathologie ? La prévention est basée essentiellement sur le dépistage, non pas en masse mais pour tout patient qui se présente en consultation quel que soit le motif. Le depistage intéresse le sujet âgé de plus de 50 ans ou avant s'il y a des antécédents de cette pathologie dans la famille, il consiste en un contrôl annuel par un toucher rectal et par un dosage de PSA et au besoin une échogarphie prostatique endoreclale avec biopsie. Quels sont les traitements proposés aux patients ? Le traitement dépend de l'âge, de l'état général du patient et du stade de la maladie. La chirurgie par prostatectomie radicale ou la radiothérapie conformationnelle contituent un traitement curateur du cancer de la prostate ; il est reservé aux stades localisés pour des patients ayant une espérance de vie d'au moins 10 ans. Vu l'hormonodépendance du cancer de la prostate, l'homonothérapie (castation chimique) et la pulpectomie (castration chirurgicale) sont proposées pour des stades avancés métastatiques, mais leur efficacité reste temporaire. O. A. A. *Maître assistant à l'hôpital Mustapha-Pacha Midi Libre : Pouvez-vous nous expliquer globalement ce qu'est le cancer de la prostate ? Dr M. Elmehdi : le cancer de la prostate représenté essentiellement par l'adencarcinome est devenu un probleme de santé publique de premier plan par sa frequence en nette augmentation ces 10 dernières années. Où siège le cancer de la prostate? Le cancer de la prostate siège au niveau de la portion caudale de la prostate qui est périphérique, donc à distance de l'urètre, et par conséquent, les signes urinaires sont d'apparition tardifs et traduisent le plus souvent un stade avancé de la maladie. Quelle est sa fréquence au sein de la population ? c'est le 3e cancer le plus fréquent après le cancer du sein et du colon, ce qui le place en 1er rang des cancers masculins. En France, l'incidence atteignait 40.309 nouveaux cas en 2000, par contre sur le plan mortalité, il vient en 4e position après le cancer broncho-pulmonaire, colorectal et celui du sein. Quelles sont les personnes à risque ? C'est le cancer du sujet âgé ; il est rare avant 50 ans. La cause reste inconue mais l'origine ethnique (plus fréquent aux Etats Unis et au Canada et incidence la plus basse en Chine, au Japan et en inde) et des antécédents des cancers de la prostate dans la famille constituent des facteurs de risque établis. Quels sont les symptômes de cette pathologie ? Les principaux signes cliniques sont la dysurie (difficulté à uriner) et la pollakiurie (augmentation de la fréquence d'uriner), parfois hématurie. Les formes avancées peuvent être révélées par des douleurs osseuses traduisant des métastases Comment la diagnostiquer ? Le cancer de la prostate peut etre decouvert par un toucher rectal ou lors du dosage sanguin du psa. le diagnostic de certitude reste l'exeme de l'anapath après biopsie prostatique échoguidée tansrectale. Y a-t-il des moyens préventifs à cette pathologie ? La prévention est basée essentiellement sur le dépistage, non pas en masse mais pour tout patient qui se présente en consultation quel que soit le motif. Le depistage intéresse le sujet âgé de plus de 50 ans ou avant s'il y a des antécédents de cette pathologie dans la famille, il consiste en un contrôl annuel par un toucher rectal et par un dosage de PSA et au besoin une échogarphie prostatique endoreclale avec biopsie. Quels sont les traitements proposés aux patients ? Le traitement dépend de l'âge, de l'état général du patient et du stade de la maladie. La chirurgie par prostatectomie radicale ou la radiothérapie conformationnelle contituent un traitement curateur du cancer de la prostate ; il est reservé aux stades localisés pour des patients ayant une espérance de vie d'au moins 10 ans. Vu l'hormonodépendance du cancer de la prostate, l'homonothérapie (castation chimique) et la pulpectomie (castration chirurgicale) sont proposées pour des stades avancés métastatiques, mais leur efficacité reste temporaire. O. A. A. *Maître assistant à l'hôpital Mustapha-Pacha
