Les coliques néphrétiques sont définies littéralement comme des douleurs des reins. Ces douleurs apparaissent quand un calcul (caillou) se coince dans une des voies excrétrices d'un rein. Les coliques néphrétiques sont définies littéralement comme des douleurs des reins. Ces douleurs apparaissent quand un calcul (caillou) se coince dans une des voies excrétrices d'un rein. Les reins sont situés dans le dos sous les côtes. Leur rôle est d'épurer l'organisme de ses déchets qu'il produit tels que l'acide urique, l'ammoniac, les médicaments, … et des produits en excès tels que des éléments minéraux (calcium, le sodium, le potassium...). Certains peuvent donner des précipités et former des petits cailloux ou calculs. Les reins évacuent ces éléments dans les urines qui sont récoltées dans les bassinets, puis celles-ci descendent dans les uretères, tuyaux qui sortent de chaque rein, jusque dans la vessie. Les urines sont stockées dans la vessie ; elles pourront être éliminées grâce au relâchement volontaire du sphincter vésical, par un autre tuyau, l'urètre, qui part de la vessie et va à l'extérieur. Quelquefois, les reins fabriquent des calculs ; parfois ils sont trop gros pour être évacués et se coincent dans les voies urinaires, souvent à l'occasion d'une déshydratation passagère, d'un voyage en voiture. La douleur est extrême. Elle se situe dans le dos et peut irradier dans les jambes, dans le ventre. Elle peut s'accompagner de malaise, vomissements, d'un arrêt du transit intestinal et le malade sera ballonné. Il ne tient pas en place, il ne trouve aucune position pour soulager cette douleur. La douleur peut nécessiter la prise d'antalgiques puissants tels que la morphine. Au cours de la crise, il ne faut pas boire contrairement à certaines idées reçues, ce, pour diminuer l'excrétion d'urine évitant ainsi d'augmenter la pression. Le calcul est parfois expulsé avec les urines lors d'une miction après des heures de douleur ; l'expulsion peut s'accompagner de sang dans les urines. La nature des calculs ? Il est intéressant de connaître la nature des calculs pour éviter qu'un autre calcul ne se forme. Une radiographie de l'abdomen visualise des calculs contenant du calcium. Les calculs d'acide urique, eux, sont transparents aux rayons X et ne seront donc pas visibles sur ces radios. C'est l'urographie intraveineuse (UIV), opacifiant les voies excrétrices urinaires qui permet de visualiser un calcul sur leur trajet. Les complications des calculs rénaux Il est nécessaire d'ôter le calcul. Véritable obstacle sur les voies excrétrices urinaires, il gêne l'écoulement normal de l'urine vers la vessie et provoque une augmentation de la pression en amont et sur le rein lui-même. La gêne à l'écoulement des urines sera d'autant plus importante que le calcul peut provoquer une inflammation de la paroi de l'uretère, la gonfler et diminuer encore le passage urinaire. Si l'obstacle persiste, le rein en amont souffrira, il pourrait être détruit et le patient n'aurait plus qu'un seul rein fonctionnel. Le traitement Le calcul peut être enlevé par voie externe par lithothrypsie, c'est-à-dire que le calcul est pulvérisé à travers la peau par des ondes. Les petits morceaux pourront alors être évacués plus facilement par les voies naturelles. La voie endoscopique peut également être utilisée en passant par l'urètre puis la vessie et en remontant dans l'uretère jusqu'au calcul qui pourra être déplacé. Quelquefois encore, il faudra pratiquer une intervention chirurgicale classique, ouvrir l'uretère à l'endroit où se trouve le caillou et l'enlever. L'évolution des coliques néphrétiques, leur prévention Une colique néphrétique est souvent récidivante. En dehors des crises, il est nécessaire d'avoir une bonne hygiène de vie pour éviter qu'un calcul ne se reforme : éviter les déshydratations en buvant bien, en particulier pendant les voyages en voiture, en avion. Il sera nécessaire d'éviter une nourriture trop riche, trop abondante et certains aliments : les viandes fortes tels que les gibiers, les abats, la charcuterie, …. l'oseille, les épinards, les betteraves, … qui contient beaucoup d'oxalates et favorisent la formation des calculs urinaires. Les produits laitiers sont riches en calcium, il faut les consommer en quantité modérée. Les reins sont situés dans le dos sous les côtes. Leur rôle est d'épurer l'organisme de ses déchets qu'il produit tels que l'acide urique, l'ammoniac, les médicaments, … et des produits en excès tels que des éléments minéraux (calcium, le sodium, le potassium...). Certains peuvent donner des précipités et former des petits cailloux ou calculs. Les reins évacuent ces éléments dans les urines qui sont récoltées dans les bassinets, puis celles-ci descendent dans les uretères, tuyaux qui sortent de chaque rein, jusque dans la vessie. Les urines sont stockées dans la vessie ; elles pourront être éliminées grâce au relâchement volontaire du sphincter vésical, par un autre tuyau, l'urètre, qui part de la vessie et va à l'extérieur. Quelquefois, les reins fabriquent des calculs ; parfois ils sont trop gros pour être évacués et se coincent dans les voies urinaires, souvent à l'occasion d'une déshydratation passagère, d'un voyage en voiture. La douleur est extrême. Elle se situe dans le dos et peut irradier dans les jambes, dans le ventre. Elle peut s'accompagner de malaise, vomissements, d'un arrêt du transit intestinal et le malade sera ballonné. Il ne tient pas en place, il ne trouve aucune position pour soulager cette douleur. La douleur peut nécessiter la prise d'antalgiques puissants tels que la morphine. Au cours de la crise, il ne faut pas boire contrairement à certaines idées reçues, ce, pour diminuer l'excrétion d'urine évitant ainsi d'augmenter la pression. Le calcul est parfois expulsé avec les urines lors d'une miction après des heures de douleur ; l'expulsion peut s'accompagner de sang dans les urines. La nature des calculs ? Il est intéressant de connaître la nature des calculs pour éviter qu'un autre calcul ne se forme. Une radiographie de l'abdomen visualise des calculs contenant du calcium. Les calculs d'acide urique, eux, sont transparents aux rayons X et ne seront donc pas visibles sur ces radios. C'est l'urographie intraveineuse (UIV), opacifiant les voies excrétrices urinaires qui permet de visualiser un calcul sur leur trajet. Les complications des calculs rénaux Il est nécessaire d'ôter le calcul. Véritable obstacle sur les voies excrétrices urinaires, il gêne l'écoulement normal de l'urine vers la vessie et provoque une augmentation de la pression en amont et sur le rein lui-même. La gêne à l'écoulement des urines sera d'autant plus importante que le calcul peut provoquer une inflammation de la paroi de l'uretère, la gonfler et diminuer encore le passage urinaire. Si l'obstacle persiste, le rein en amont souffrira, il pourrait être détruit et le patient n'aurait plus qu'un seul rein fonctionnel. Le traitement Le calcul peut être enlevé par voie externe par lithothrypsie, c'est-à-dire que le calcul est pulvérisé à travers la peau par des ondes. Les petits morceaux pourront alors être évacués plus facilement par les voies naturelles. La voie endoscopique peut également être utilisée en passant par l'urètre puis la vessie et en remontant dans l'uretère jusqu'au calcul qui pourra être déplacé. Quelquefois encore, il faudra pratiquer une intervention chirurgicale classique, ouvrir l'uretère à l'endroit où se trouve le caillou et l'enlever. L'évolution des coliques néphrétiques, leur prévention Une colique néphrétique est souvent récidivante. En dehors des crises, il est nécessaire d'avoir une bonne hygiène de vie pour éviter qu'un calcul ne se reforme : éviter les déshydratations en buvant bien, en particulier pendant les voyages en voiture, en avion. Il sera nécessaire d'éviter une nourriture trop riche, trop abondante et certains aliments : les viandes fortes tels que les gibiers, les abats, la charcuterie, …. l'oseille, les épinards, les betteraves, … qui contient beaucoup d'oxalates et favorisent la formation des calculs urinaires. Les produits laitiers sont riches en calcium, il faut les consommer en quantité modérée.
