L'insuffisance cardiaque est une pathologie au cours de laquelle le cœur n'arrive plus à assumer ses fonctions de pompage. Facteurs de risques, prévention, traitement ; ce qu'il faut savoir. L'insuffisance cardiaque est une pathologie au cours de laquelle le cœur n'arrive plus à assumer ses fonctions de pompage. Facteurs de risques, prévention, traitement ; ce qu'il faut savoir. On dit qu'il peut se briser en mille morceaux, qu'il a ses raisons que la raison ne connaît pas ou encore qu'on l'a sur la main. Emprunt d'une histoire et d'une mythologie vieilles comme l'Humanité, le cœur a toujours représenté le siège de nos émotions et de nos sentiments. Mais c'est aussi et surtout un moteur essentiel pour notre organisme sans qui nous ne serions que peu de choses. Comment ça marche le cœur ? Puissant organe pas plus grand que la taille d'un poing fermé, le cœur est composé de deux pompes coordonnées (le cœur droit et le cœur gauche) qui assurent la circulation du sang dans tout l'organisme. Il faut également savoir qu'il existe un circuit fermé entre les poumons et le sang : le cœur se charge de redistribuer le sang oxygéné, en provenance des poumons, au reste du corps et d'envoyer le sang appauvri en oxygène aux poumons. Le cœur droit et le cœur gauche sont eux-mêmes divisés en 2 compartiments : l'oreillette et le ventricule. Ce sont les contractions cardiaques qui permettent de propulser le sang à travers l'immense réseau vasculaire de l'organisme. Chaque contraction cardiaque (il y en a plus de 3 milliards au cours d'une vie) se déroule en 2 phases : - Première phase : la diastole. Durant cette phase, le cœur se relâche et se remplit de sang. - Deuxième phase : la systole. Là, le cœur se contracte et chasse le sang dans la circulation générale. L'ensemble du cycle n'excède pas 1 seconde. En cas d'insuffisance cardiaque, cette mécanique bien huilée s'affole et le cœur n'arrive plus à assumer son rôle. L'insuffisance se définit comme étant une affection où le cœur pompe le sang de façon trop faible, causant une importante diminution du débit cardiaque et une congestion du retour veineux vers le cœur et les poumons. On distingue plusieurs types d'insuffisance selon le côté du cœur touché, droit ou gauche, et selon la phase de la contraction cardiaque qui est affectée, diastolique ou systolique. Les causes, les traitements et les symptômes diffèrent en fonction de la forme d'insuffisance. De manière générale, l'insuffisance cardiaque est une complication de pathologies ou de dysfonctionnements préexistants. Bien qu'elle puisse survenir chez de jeunes sujets, l'insuffisance cardiaque est beaucoup plus fréquente chez les personnes âgées. D'une part, parce qu'elles sont davantage susceptibles de développer des maladies cardiaques et, d'autre part, parce les modifications liées au vieillissement altèrent la capacité de pompage du cœur. Situation normale : lors de la diastole (phase A), les ventricules (cavités inférieures du cœur) se remplissent normalement et lors de la diastole (phase B), ils pompent environ 60% du sang vers l'extérieur. - Insuffisance cardiaque systolique : lors de la diastole (phase A), les ventricules anormalement dilatés se remplissent de sang mais ne pompent que 40% à 50% du sang vers l'extérieur lors de la systole (phase B). - Insuffisance cardiaque systolique : ici, c'est lors de la diastole (phase A) que le fonctionnement est anormal. Les ventricules rigides se remplissent moins bien de sang que normalement. Le cœur expulse effectivement 60% du sang vers l'extérieur lors de la systole (phase B) mais la quantité de sang expulsée est inférieure à la normale. Selon la phase du cycle de la contraction cardiaque touchée, la diastole ou la systole, on parlera soit d'insuffisance cardiaque diastolique soit systolique. Les symptômes, quant à eux, diffèrent très peu d'une forme à l'autre, ils dépendent surtout du côté du cœur qui est affecté. - Insuffisance cardiaque systolique : C'est la forme d'insuffisance cardiaque la plus fréquente. Ici, le cœur se contracte moins et n'arrive pas à renvoyer dans la circulation la quantité de sang reçue comme il le fait lorsqu'il fonctionne normalement. Par conséquent, le sang reste dans les cavités cardiaques inférieures et s'accumule ensuite dans les veines. Les maladies des artères coronaires, myocardite, tachycardie, infarctus du myocarde par exemple, sont une cause fréquente d'insuffisance cardiaque systolique. Généralement, ces maladies coronaires sont la résultante d'une accumulation de facteurs de risques cardiovasculaires : hypercholestérolémie, diabète de type 2, tabagisme, etc. Par ailleurs, l'insuffisance cardiaque systolique, du fait même de ses causes, s'observe plus souvent chez des sujets jeunes, c'est-à-dire âgés de moins de 60 ans. - Insuffisance cardiaque diastolique Dans ce cas de figure, le cœur reste contracté et ne se relâche pas normalement après la contraction. Bien qu'il soit en mesure d'expulser une quantité normale de sang hors de ventricules, sa contraction ne permet pas un remplissage normal de ses cavités par les veines. Comme dans l'insuffisance systolique, le sang qui est ramené au cœur s'accumule dans les veines. Les principaux facteurs de risque de l'insuffisance cardiaque diastolique sont l'hypertension artérielle et l'âge (les deux allant souvent de pair). Ainsi, il n'est pas étonnant que cette forme d'insuffisance soit prédominante chez des sujets âgés. On dit qu'il peut se briser en mille morceaux, qu'il a ses raisons que la raison ne connaît pas ou encore qu'on l'a sur la main. Emprunt d'une histoire et d'une mythologie vieilles comme l'Humanité, le cœur a toujours représenté le siège de nos émotions et de nos sentiments. Mais c'est aussi et surtout un moteur essentiel pour notre organisme sans qui nous ne serions que peu de choses. Comment ça marche le cœur ? Puissant organe pas plus grand que la taille d'un poing fermé, le cœur est composé de deux pompes coordonnées (le cœur droit et le cœur gauche) qui assurent la circulation du sang dans tout l'organisme. Il faut également savoir qu'il existe un circuit fermé entre les poumons et le sang : le cœur se charge de redistribuer le sang oxygéné, en provenance des poumons, au reste du corps et d'envoyer le sang appauvri en oxygène aux poumons. Le cœur droit et le cœur gauche sont eux-mêmes divisés en 2 compartiments : l'oreillette et le ventricule. Ce sont les contractions cardiaques qui permettent de propulser le sang à travers l'immense réseau vasculaire de l'organisme. Chaque contraction cardiaque (il y en a plus de 3 milliards au cours d'une vie) se déroule en 2 phases : - Première phase : la diastole. Durant cette phase, le cœur se relâche et se remplit de sang. - Deuxième phase : la systole. Là, le cœur se contracte et chasse le sang dans la circulation générale. L'ensemble du cycle n'excède pas 1 seconde. En cas d'insuffisance cardiaque, cette mécanique bien huilée s'affole et le cœur n'arrive plus à assumer son rôle. L'insuffisance se définit comme étant une affection où le cœur pompe le sang de façon trop faible, causant une importante diminution du débit cardiaque et une congestion du retour veineux vers le cœur et les poumons. On distingue plusieurs types d'insuffisance selon le côté du cœur touché, droit ou gauche, et selon la phase de la contraction cardiaque qui est affectée, diastolique ou systolique. Les causes, les traitements et les symptômes diffèrent en fonction de la forme d'insuffisance. De manière générale, l'insuffisance cardiaque est une complication de pathologies ou de dysfonctionnements préexistants. Bien qu'elle puisse survenir chez de jeunes sujets, l'insuffisance cardiaque est beaucoup plus fréquente chez les personnes âgées. D'une part, parce qu'elles sont davantage susceptibles de développer des maladies cardiaques et, d'autre part, parce les modifications liées au vieillissement altèrent la capacité de pompage du cœur. Situation normale : lors de la diastole (phase A), les ventricules (cavités inférieures du cœur) se remplissent normalement et lors de la diastole (phase B), ils pompent environ 60% du sang vers l'extérieur. - Insuffisance cardiaque systolique : lors de la diastole (phase A), les ventricules anormalement dilatés se remplissent de sang mais ne pompent que 40% à 50% du sang vers l'extérieur lors de la systole (phase B). - Insuffisance cardiaque systolique : ici, c'est lors de la diastole (phase A) que le fonctionnement est anormal. Les ventricules rigides se remplissent moins bien de sang que normalement. Le cœur expulse effectivement 60% du sang vers l'extérieur lors de la systole (phase B) mais la quantité de sang expulsée est inférieure à la normale. Selon la phase du cycle de la contraction cardiaque touchée, la diastole ou la systole, on parlera soit d'insuffisance cardiaque diastolique soit systolique. Les symptômes, quant à eux, diffèrent très peu d'une forme à l'autre, ils dépendent surtout du côté du cœur qui est affecté. - Insuffisance cardiaque systolique : C'est la forme d'insuffisance cardiaque la plus fréquente. Ici, le cœur se contracte moins et n'arrive pas à renvoyer dans la circulation la quantité de sang reçue comme il le fait lorsqu'il fonctionne normalement. Par conséquent, le sang reste dans les cavités cardiaques inférieures et s'accumule ensuite dans les veines. Les maladies des artères coronaires, myocardite, tachycardie, infarctus du myocarde par exemple, sont une cause fréquente d'insuffisance cardiaque systolique. Généralement, ces maladies coronaires sont la résultante d'une accumulation de facteurs de risques cardiovasculaires : hypercholestérolémie, diabète de type 2, tabagisme, etc. Par ailleurs, l'insuffisance cardiaque systolique, du fait même de ses causes, s'observe plus souvent chez des sujets jeunes, c'est-à-dire âgés de moins de 60 ans. - Insuffisance cardiaque diastolique Dans ce cas de figure, le cœur reste contracté et ne se relâche pas normalement après la contraction. Bien qu'il soit en mesure d'expulser une quantité normale de sang hors de ventricules, sa contraction ne permet pas un remplissage normal de ses cavités par les veines. Comme dans l'insuffisance systolique, le sang qui est ramené au cœur s'accumule dans les veines. Les principaux facteurs de risque de l'insuffisance cardiaque diastolique sont l'hypertension artérielle et l'âge (les deux allant souvent de pair). Ainsi, il n'est pas étonnant que cette forme d'insuffisance soit prédominante chez des sujets âgés.
