التحاليل المشخصة لإلْتهاب الكبد الفيروسي ب HBV Markers

إلْتهاب الكبد هو مرض تسبّبه عدوى فيروسية في غالب الأحيان تؤدي إلى تلف الخلايا الكبدية وتشمعها. توجد خمسة أنماط رئيسية لإلْتهاب الكبد تصنف تبعاً للفيروس المسبب للإلتهاب وهي A وB وC وD وE. ويشار إلى أنّ النمطين B وC يؤديان إلى الإصابة بالْتهاب مزمن في الكبد، وقد ينتج عن ذلك الإصابة بتشمّع الكبد وسرطان الكبد. يتم تشخيص الْتهاب الكبد بعد القيام بما يلي: - الفحص السريري. - الفحص المخبري لوظائف الكبد. - أخذ عيّنة من خلايا الكبد وفحصها مخبرياً. ماذا يهمنا في تحاليل فيروس ب ؟ قبل البدء بالتشخيص، نضع في عين الإعتبار ثلاثة أمور رئيسية: 1- هل هذا المريض يعاني من إلتهاب الكبد ب HBV؟ - لتشخيص إلتهاب الكبد الفيروسي ب، سنجد HBsAg إيجابيا، وهذا يعني أن المريض مصاب بفيروس الكبد ب، وإيجابية هذا التحليل تظهر بعد العدوى ب6 أسابيع. 2- ما نوع هذا المرض.. حاد أم مزمن أم حامل للفيروس؟ لكي نحدّد النوع نقوم بعمل التحاليل التالية: - anti HBc IgM - anti HBc IgG - إذا كان HBc IgM إيجابيا (إذن فهو حاد) وهو يظهر في الدم بسرعة ويختفي بسرعة، لذلك وجوده إيجابي ويعبّر عن الإصابة الحادة. - إذا كان HBc IgG إيجابيا (إذن يدل على إصابة مزمنة أو حامل للفيروس) وهو يظهر متاخراً في الدم ولا يختفي أبداً. 3- لكي نفرق بين: المزمن والحامل، نقوم بعمل التحاليل التالية: ALT، AST، HBe Ag، PCR-Polymerase Enzyme. - المزمن، ستكون نتيجة تحاليله كالتالي: ALT وAST مرتفعة. HBe Agإيجابي. PCR-Polymerase Enzymeإيجابي ومرتفع بإستمرار. - الحامل، تكون على العكس: ALT وAST ضمن الطبيعي. HBe Ag سلبي. PCR-Polymerase Enzyme سلبي. 3- حالة المريض وهل هو بحاجة معالجة أم لا وطريقة المتابعة؟ نتابع مريض الإصابة الحادة بما يلي: - ALT وAST إنزيمات الكبد (حيث أن إرتفاعهما يشير إلى سوء الحالة) - HBe Ag (عندما يكون إيجابيا، يدل على أن الفيروس يتكاثر بشدة وإنذار سيء بالنسبة للإصابة الحادة). - HBs Ag (إستمرار وجوده أكثر من 6 أشهر يدلّ على دخول المريض في طور الإصابة المزمنة أو الحمل للفيروس). كيف نعرف بأن المريض يميل للتحسن؟ - ظهور HBs AB (أي الأجسام المضادة) وطبعاً حينها إختفاء HBs Ag، الأجسام المضادة ترتفع بإستمرار حتى تصل لمستوى ثابت مدى الحياة. - هنالك فترة تدعى Window Gap فجوة نافذة: عند نهاية الثلاثة الأشهر الأولى للعدوى حيث يعطي التحليل نتائج سلبية HBs Ag وHBs AB، ولكن سيبقى حينها HBc IgM إيجابيا. الخلاصة لكي نشخص إصابة إلْتهاب الكبد الفيروسي ب نخضع للتحاليل التالية: - HBsAg. - HBeAg. - HBcIgM. - HBcIgG. - ALT. - AST - PCR - polymerase. ويجب أن لا ننسى أخذ اللقاح المضاد لفيروس HBV.