الأهداف الواقعية للنصائح الطبية

ثمة بون شاسع ما بين متطلبات مطابقة مستوى النصائح الطبية، وواقع حال كثير ممن هم بأمس الحاجة إلى اتباعها حفاظا على صحتهم ووقاية أجسامهم من الإصابة بالأمراض. ومن السهل على الأوساط الطبية أن تصوغ إرشاداتها الصحية وفق نتائج الدراسات الطبية الدالة بنتائجها على أفضل وسائل الوقاية من الإصابة بالأمراض، ولكن عند التطبيق تواجه الأوساط الطبية صعوبات جمّة في ترغيب عموم الناس باتباعها وصولا إلى الأهداف الصعبة تلك. وبالمقابل، يتعب الإنسان بالعموم في متابعة كل ما تلقيه عليه الأوساط الطبية من نصائح وإرشادات، ويتعب بشكل أكبر حينما يريد أن يوظف تلك النصائح ضمن سلم أوليات ممارسته لأنشطة حياته اليومية كي يشعر بشيء من الرضا عن جهوده في المحافظة على صحته. وحالة التعب هذه تترجم تلقائيا لدى الكثيرين إما اعترافهم بتقديرهم لتلك الإرشادات الطبية ولكن لا قدرة لديهم على إجبار أنفسهم على اتباعها، أو رفضها، أو وصفها بأنها نصائح طبية مبالغ فيها ولا جدوى من الحرص على اتباعها لأنها غير واقعية. والسؤال يبقي: منْ المستفيد من جعل تلك النصائح الطبية صعبة على الكثيرين؟ والإجابة بلا شك: لا أحد، فلا الأوساط الطبية مستفيدة من تعميق الهوة بين مستوى نصائحها وسهولة اتباعها من قبل المرضى أو الأشخاص الأكثر عُرضة للإصابة بالأمراض، ولا أيضا أولئك الأشخاص مستفيدون من عدم قدرتهم على العناية بسلامة صحتهم وفق أفضل ما توصل علم الطب إليه.
ولذا، يأتي السؤال الثاني: ما الحل؟ أحد الحلول عرضته دراستان تحليليتان تم نشرهما ضمن عدد 21 يناير (كانون الثاني) للمجلة الطبية البريطانية ”BMJ”، للباحثين من معهد جورجيا للتكنولوجيا بأتلانتا في الولايات المتحدة ومن المستشفى الجامعي بتولوز في فرنسا، حول ممارسة النشاط البدني الرياضي. وبنى الباحثون دراساتهم التحليلية على فرضية منطقية بسيطة ل”واقعية الأهداف” (Realistic Targets) بالنسبة لأولئك الأشخاص الذين يعيشون حياة الكسل عن النشاط البدني الرياضي، مفادها أن ممارستهم لأي مستوى من النشاط البدني هي بلا شك أفضل من عدم ذلك، وأن عليهم التركيز على زيادة متدرجة في مستوى نشاطهم البدني دون المقارنة بين حالهم وحال ما تتطلبه منهم النصائح الطبية العامة حول ممارسة النشاط البدني الرياضي اليومي. ووفق إرشادات النصائح الطبية الحالية، يتعين على المرء بلوغ هدف ممارسة 150 دقيقة أسبوعيا للنشاط البدني الرياضي المتوسط الشدة، بواقع 30 دقيقة باليوم لخمسة أيام في الأسبوع الواحد، وذلك بغية تقليل احتمالات خطورة الإصابة بالأمراض المزمنة مثل السكري وأمراض شرايين القلب وغيرها. واتفق الباحثون على أنه على الرغم من عدم الحاجة إلى تعطيل اتباع هذه الأهداف النموذجية، فإن هذه النصائح الطبية لا يجدر أن تكون الرسالة الأولى لأولئك الأشخاص غير النشطين بدنيا. وعلق البروفسور فيليب سبارلنغ، أستاذ علم وظائف الأعضاء التطبيقي بمعهد جورجيا للتكنولوجيا، بالقول ”عند الحديث عن تحسين مستوى الصحة فإن القليل من النشاط البدني أفضل من لا شيء، وعلينا التفكير في ممارسة النشاط البدني الرياضي كسلسلة متصلة ينتقل الشخص في مستويات ممارستها والاستفادة منها شيئا فشيئا، وعلينا ألا نفكر فيها على أنها شيء لن نستفيد منه إلا إذا بلغنا مستوى معينا ومن بعد ذلك سنجني الفوائد الصحية.
وبالنسبة للأشخاص غير النشطين بدنيا فإن هدف 150 دقيقة أسبوعيا هو هدف بعيد المنال، ونتيجة لذلك قد يُصاب المرء بالإحباط ولا يستمر في التدرج بالمحاولات عبر ممارسة بضع دقائق من النشاط البدني في كل يوم.
وأضاف الدكتور جيفري كاتيولا، الأستاذ المساعد في إدارة الصحة وعلوم التمارين الرياضية في جامعة ويك فوريست الأميركية، قائلا ”الناس الذين لا يعتقدون أن بمقدورهم بلوغ مستوى الأهداف الصحية يُفضلون الانسحاب وعدم فعل أي شيء، والتفكير بمنطق إما الكل أو لا شيء هو تفكير شائع بين الناس”.
ولاحظ الباحثون الأميركيون في مراجعتهم العلمية أن ممارسة نصف ال150 دقيقة أسبوعيا يعني خفضا بمقدار 20 في المائة لاحتمالات خطورة الوفاة لأي سبب كان، وهي نتيجة لا يُمكن اعتبارها لا شيء، بل هي فائدة ملحوظة تتحقق دون بلوغ تحقيق مستوى النصائح الطبية بحذافيرها. واستطرد قائلا ” قليل من النشاط البدني أفضل من لا شيء، والزيادة أفضل، ومتى ما بدأ المرء في ممارسة أي مستوى من النشاط البدني، كالمشي اليومي، فإنه أقرب لأن يستمر ويرفع مستواه في ممارسته”.
وعلى الأوساط الطبية أن تتبنى أساليب جديدة ووضع أهداف واقعية متدرجة في عرض نصائحها الطبية، خاصة تلك المتعلقة بسلوكيات نمط عيش الحياة اليومية، وذلك عبر التفريق بين ما يُعرض كنتائج علمية موجهه للأطباء وغيرهم من العاملين في خدمة المرضى، وبين ما يُعرض على المرضى أو الأشخاص الأكثر عُرضة للإصابة بالأمراض.
والنتائج العلمية الموجهة للأطباء تتحدث عن إثباتات علمية على جدوى فعل سلوكيات معينة أو الامتناع عن القيام بها لجهة تحسين جوانب محددة في الصحة، وما هي مستويات تحقيق ذلك، وما هي النصائح النموذجية المثالية. أما للمرضى فإن على الأطباء والعاملين على خدمة المرضى أن يصوغوا لكل شخص نصائح تناسب حالته الصحية وتقبله النفسي لاتباع تلك الإرشادات وكيفية مساعدته على تطبيقها، وما هي آلية متابعة نتائجها والحلول العملية للتدرج في إدخالها ضمن سلوكيات الحياة اليومية.