بهدف ترشيد مصاريف تعويضات التأمين الاجتماعي:متقاعدون مؤمّنون يستفيدون من استشارات طبية مجانية

أكد بن هدوفة عبد العالي، مدير الدراسات والإحصائيات والتنظيم بالصندوق الوطني للضمان الإجتماع أن ''متقاعدين مؤمّنين اجتماعيين اختاروا طبيبهم المعالج المتعاقد مع الضمان الاجتماعي، من بينهم مؤمّنون اجتماعيون 100% بإمكانهم أن يستفيدوا من استشارات مجانية، ومتقاعدون آخرون مؤمنون 80% مجبرون على دفع 20% من سعر الاستشارة لطبيبهم المعالج''.
يستفيد المتقاعدون المؤمّنون الاجتماعيون 100% من استشارات طبية مجانية في إطار تطبيق الاتفاقية الموقعة بين الطبيب المعالج والضمان الاجتماعي، حسب ما كشف عنه الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي أمس.
ويندرج هذا الإجراء في إطار نظام الدفع من قبل الغير الذي تم إطلاقه كعملية نموذجية في مارس الفارط على مستوى وكالة صندوق الضمان الاجتماعي لولاية عنابة التي تحصي 17000 متقاعد وحوالي 9200مستفيد وانخراط 115 طبيبا وقعوا على الاتفاقية، من بينهم 28 طبيبا عاما و33 أخصائيا، الأمر الذي مكّن من القيام ب3500 استشارة طبية.
ويرمي التعاقد مع الطبيب المعالج إلى تحسين نوعية الخدمة لصالح المؤمنين الاجتماعيين بحيث سيستفيدون من متابعة أفضل من الناحية الطبية وكذا نظام الدفع من قبل الغير. كما يهدف التعاقد، حسب القائمين عليه، إلى ''ترشيد مصاريف التعويض من خلال اللجوء إلى الطبيب المختص بتوجيه من الطبيب العام''.