متى يصبح الصيام مشقة على المريض

استشارات طبية خاصة بالصيام تتناول بالشرح والتبسيط الأمور التي تهم الصائمين الأصحاء منهم والمرضى من خلال الاجابة عن الاسئلة المطروحة.
السيدة عايدة من عين البنيان تسأل:
متى يُنصح المريض بالإفطار
الجواب:
إذا ازدادت الأعراض سوءاً بالصيام فينصح المريض بالإفطار خاصة عند بعض الأمراض التي يبقى فيها المريض حيران لأنها غير معروفة فيصوم فننصحه بالإفطار:
الإسهال
ينصح المريض المصاب بالإسهال الشديد بالإفطار، فلا يستطيع المريض الصيام، لعدم قدرة الجسم على تعويض ما يفقده من سوائل وأملاح بسبب الإسهال، وإذا صام المصاب بالإسهال فقد يصاب بالجفاف وهبوط في ضغط الدم أو يصاب بالفشل الكلوي.
أمراض الكبد
ينصح المصابون بأمراض الكبد المتقدمة كتشميع الكبد وأورام الكبد بالإفطار، كما ينصح بالإفطار أيضاً المصابون بالتهاب الكبد الفيروسي الحاد، أو الاستسقاء في البطن.
عمليات قطع المعدة
هناك بعض المرضى الذين أجريت لهم عملية قطع أو استئصال جزء من المعدة بسبب قرحة في المعدة مثلاً، وهؤلاء المرضى يحتاجون إلى تناول وجبات صغيرة من الطعام وبطريقة منتظمة، وقد لا يستطيعون الصيام.
فشل القلب أو قصور القلب
فشل القلب نوعان: فشل القلب الأيسر وفشل القلب الأيمن، ويشكو المريض عادة من ضيق النفس عند القيام بالجهد، وقد يحدث ضيق النفس أثناء الراحة، وينصح المصاب بفشل القلب الحاد بعدم الصيام، حيث يحتاج لتناول مدرَّات بولية وأدوية أخرى مقوية لعضلة القلب وكثيراً ما يحتاج إلى علاج في المستشفى
أما إذا تحسنت حالته واستقر وضعه وكان لا يتناول سوى جرعات صغيرة من المدرات البولية فقد يمكنه الصيام، تقوم الكليتان بوظائف عديدة منها تنقية الدم من الفضلات الآزوتية، ومراقبة توازن الماء والشوارد في الدم، والحفاظ على توازن قلوي حامضي ثابت في الجسم، وإذا كانت الكليتان سليمتين فالصوم لهما راحة وعافية، أما عندما تصبح الكلى مريضة، فلا تستطيع القيام بالكفاءة المطلوبة لتركيز البول والتخلص من المواد السامة كالبولة الدموية وغيرها، ومن هنا يصبح الصيام عبءا على المريض المصاب بالفشل الكلوي، وخصوصاً في المناطق الحارة، مما قد يؤدي إلى ارتفاع نسبة البولة الدموية والكرياتنين في الدم، وينبغي على أي مريض مصاب بمرض كلوي استشارة طبيبه قبل البد بالصيام، فإذا لم يتناول مريض الكلى كمية كافية من الماء فقد يصاب بالفشل الكلوي فإذا ظهرت عليه أي أعراض أفطر.

مرضى القلب الذين ينصحون بعدم الصيام
غالب رزئي من سوريا بالجزائر يسأل:
من هم مرضى القلب الذين ينصحون بعدم الصيام؟
الجواب:
-المرضى المصابون بفشل القلب (قصور القلب) غير المستقر.
- مرضى الذبحة الصدرية غير المستقرة، أو غير المستجيبة للعلاج.
- مرضى الجلطة القلبية الحديثة.
- حالات التضييق الشديد أو القصور الشديد في صمامات القلب.
- الحمى الرئوية (الروماتيزمية) النشطة.
- الاضطرابات الخطيرة في نظم القلب.
- خلال فترة الأسابيع التي تعقب عمليات جراحة القلب.
والله الموفق.